生意社9月1日讯 肺炎支原体是 儿童下呼吸道感染性 疾病如支气管炎、肺炎的常见病原体之一。另外，肺炎支原体还可引发一些肺外组织器官的损害，例如中枢神经系统损害。国内 文献报道其发生率约为2.6%～8.3%，并非少见，需要提高警惕，正确诊断及合理治疗。
目前对肺炎支原体感染引发中枢神经系统损害的诊断尚无统一 标准，主要是根据症状、体征，结合血清学、胸部X线、头颅CT及脑电图等辅助检查来明确诊断。临床资料显示，肺炎支原体所致中枢神经系统损害，常见症状包括发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、常伴咳嗽、流涕、喘息等呼吸道症状；重者可有意识障碍，肌力减退。体检可见脑膜刺激症及巴氏征阳性，实验室检查可见血清MP-LgM阳性，胸部X线有肺纹理增粗、紊乱或呈肺炎改变，头颅CT正常，脑电图检查均有异常改变。
需要注意的是，并非全部病例都具有上述各种变化，其中有部分病例没有呼吸道症状，临床表现为发热、头痛、头晕、恶心、呕吐等神经系统损害症状，也有少数病例肺炎症状突出，常常掩盖中枢神经系统症状，可能造成误诊或漏诊。因此，在儿童呼吸道感染伴有中枢神经系统损害表现，或患儿不以呼吸道感染为临床表现，只有中枢神经系统损害症状，但不能用其他细菌或病毒感染解释时，应想到支原体感染引发中枢神经系统损害的可能，及早做血清学、头颅CT及脑电图检查，以便及时确诊，减少误诊及漏诊。
针对肺炎支原体感染引发的中枢神经系统损害，除了常规的护脑治疗与全身护理之外，尽早给予有效抗感染治疗是关键。针对支原体感染的主要抗生素为大环内酯类，如红霉素、阿齐霉素、罗红霉素等，通过静脉滴注方法给药，以提高血药浓度和脑脊液浓度，控制病情进展，促进疾病恢复，减少神经系统后遗症。
医学专家指出，早诊断、早治疗可显著改善肺炎支原体感染引发中枢神经系统损害病情，预后良好，一般不会遗留神经系统后遗症。（韩咏霞）
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