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生意社9月8日讯
一、有毒中药抗肿瘤新药的研发
为了寻求既能有效杀死肿瘤细胞组织，又能把对人的毒害作用降低到最低程度甚至无毒害作用的治疗方法已成为医务工作者不懈的追求。来源于中药的多种化学成分不仅对肿瘤细胞产生直接的毒性作用，而且能提高人体的免疫力，在“祛邪”的同时且能“扶正”，其独特的药理作用已经引起广泛的关注。目前，中药抗肿瘤机制的研究正从细胞水平向分子水平、基因水平，由单一成分向联合应用进行纵深研究，这将为最终找到疗效确切，毒副作用小的抗肿瘤药物而奠定坚实的基础。
中医认为，“癌毒”在肿瘤的形成和发展过程中起着至关重要的作用，直接影响着肿瘤患者的预后。现有的抗肿瘤药物中，有毒中药来源的细胞毒类药物，如从长春花中提取和半合成的有长春花碱、长春新碱、长春酰胺和长春瑞滨，从紫杉中提取和半合成的紫杉醇和泰索帝，从三尖杉中提取的三尖杉碱和高三尖杉碱，从我国特有植物喜树中提取的半合成的羟基喜树碱和拓扑替康，从中药雄黄发展成为治疗白血病的砷制剂（亚砷酸）都在临床上得到了广泛应用。因此，在中医理论指导下的有毒中药抗肿瘤药物的研发有望成为近年国内外研究的热点。
二、中医扶正培本治则理论与现代肿瘤分子免疫学研究
中医认为，肿瘤的形成是机体的正气不足，而后邪气踞之所致，而且正气虚伴随着肿瘤的发生、发展以及治疗及预后的全过程。扶正培本是 中医药防治肿瘤的基本法则，而最突出的就是对机体的细胞免疫功能的调节，具有双向调节和保持平衡的作用。近几十年来，通过临床和实验研究，证明了扶正培本法有多方面的作用，概括为：可以改善肿瘤病人的临床症状，提高手术、化疗、放疗的效果，延长生存期；减轻放、化疗毒副反应，提高包括免疫功能在内的机体抗癌机能。中药对细胞因子的诱生及调节是 中医扶正培本法则的进一步发展，从细胞、分子水平上探讨中药的抑瘤机理，为今后扶正培本的研究开拓了思路。同时，细胞因子水平可作为判断中药及综合治疗疗效的指标，具有很高的临床指导意义。因此，继续从现代 肿瘤分子免疫学方面探讨中医扶正培本治则的科学内涵，是今后中医肿瘤学者不断深入研究的焦点。
三、中西医结合肿瘤诊疗方案确定，以延长患者生存期、改善生活质量为目的最佳治疗方案的广泛应用
中西医结合治疗肿瘤模式是指将西医治疗肿瘤模式和中医治疗肿瘤模式两者进行有机结合，采取两条腿走路的方法，采中西医治疗肿瘤之长的一种综合治疗手段。把中西医两种治疗方法有机地结合起来，在不同情况下采取不同的中医治疗原则，如对于手术后的病人，根据手术和患者的情况，采用术后调理和术后辅助治疗等不同方法；在放、化疗期间，应以减轻放、化疗的毒副作用为主，采用祛邪扶正的中医治疗原则，以保证治疗的顺利完成；在放、化疗的间歇阶段，应采用扶正固本的治疗原则，以重建患者的免疫和骨髓的造血功能为主，并尽快恢复患者体力；对于中、晚期癌症病人，特别是治疗后复发和多处转移的患者，由于病情复杂，要结合病人的身体状况，在制定中西医结合治疗方案时，权衡利弊，采取急则治其标的办法，尽量减少病人的痛苦；当病人的体质比较差，但尚未失去治疗机会时，应通过中医扶正恢复体质后，再进行化疗或其他治疗，即缓则治本的原则；当病人因体质、年龄或经历过多次治疗无效等因素，又不适合强化治疗时，则采取减轻痛苦、缓解症状、延长生存期为主的保守治疗，即用中医标本兼治的原则。
中西医结合治疗肿瘤的目的，就是在争取有效控制肿瘤的前提下，充分运用祖国医学和现代医学知识，尽可能减少病人的痛苦，保护机体的正气，提高患者的生存质量，延长生存期，很多患者经过治疗可以达到“带瘤生存”的状态，就是体现了中 医药治疗肿瘤“以人为本”的理念。中西医结合治疗恶性肿瘤取得了巨大的成功，这已是被全国无数肿瘤患者的康复事实和许多研究成果所证明了的，中西医结合治疗恶性肿瘤，是今后肿瘤治疗的必然发展趋势，是中医药现代化的客观要求，也是适应现代全球经济、科技、文化一体化的迫切要求，同时可实现传统医学和现代医学的互相取长补短，实现中西医结合治疗肿瘤的新飞跃。
四、纯中医药治疗晚期老年性癌症
恶性肿瘤多为老年患者，而老年人由于生理功能减退，免疫功能低下，抗病能力差，多系统病共存，且中晚期病人普遍存在营养不良，故生存质量下降，常伴有免疫功能低下。因此，在肿瘤治疗的同时，如何提高抗肿瘤治疗的效果，改善病人免疫功能状况，成为当今国内外肿瘤治疗的一个重要方面。目前，晚期老年肿瘤患者，以改善生活质量为目的的治疗倍受重视，改善症状、增强免疫功能是重要组成部分，而中药具有独立的抗肿瘤功能，可控制肿瘤生长，抑制转移，提高免疫功能，进而提高患者的生活质量，从而延长生存期。因此，纯中医药治疗晚期老年癌症将来有广阔的研究前景，也需要大规模的循证医学得以证实。
五、中医药防治肿瘤术后复发与转移的循证医学验证
肿瘤的复发与转移是一个复杂的过程，涉及到肿瘤细胞本身的特性、宿主免疫微环境等之间的相互作用。中医在抗肿瘤复发与转移方面虽然显示出一定的优势和特色，如整体调理，减轻症状和体征，增强机体免疫功能，抑制或延缓肿瘤生长，从而减少肿瘤的复发转移，延长肿瘤患者的生存期。但由于肿瘤患者体质类型及证候差异较大，在 疾病发展进程中证候演变机制亦难以确定。因此，中医药防治肿瘤的复发与转移尚需深入研究以获取大样本的可靠的循证医学证据。（花宝金 中国中医科学院广安门 医院） |
