47岁王女士（化名）习惯熬夜刷短视频，2、3时入睡几乎是常态。近日她突发剧烈头痛且长时间不得缓解，被紧急送往医院。急诊头颅CT显示：蛛网膜下腔出血，环池左侧局灶性密度增高，动脉瘤破裂可能性非常大。
中山大学附属第六 医院急危重症医学部卒中中心主任、神经科副主任蔡晓冬26日表示：长期熬夜、睡眠不足是导致颅内动脉瘤破裂的高危因素，“以往人们认为，只有老年群体才容易出现这类 疾病，如今越来越多的人沉迷于电子产品，不注意休息，这类病症也不再是老年人的‘专利’。”
动脉瘤破裂死亡率极高。据蔡晓冬介绍，该院就王女士的情况进行多学科联合会诊、讨论制定手术方案，最后及时在微创介入下行脑动脉瘤内的弹簧圈栓塞治疗，缓解了王女士的头痛症状与相关体征。王女士转危为安，术后恢复良好，最后出院。
据介绍，颅内动脉瘤并非 肿瘤。颅内血管中的薄弱区域由于 高血压等原因扩大、膨胀，在血管壁上形成凸起，我们也可以将颅内动脉瘤形象地描述为血管上的“气球”。
动脉瘤大多在40岁以后发展，而非天生患有。它通常发生在动脉的分支点，由血流的恒定压力引起。它们常常缓慢扩大，随着瘤体的扩大而变弱，就像气球在伸展时变弱一样。
较小的动脉瘤通常没有症状。但随着动脉瘤的扩大，它会带来头痛或局部疼痛。如果动脉瘤变得非常大，可能对正常的脑组织或邻近神经产生压力，这种压力容易导致 视力困难、手臂或腿部麻木或无力、记忆或言语困难，以及癫痫发作等。
动脉瘤破裂会带来突发且严重的症状，包括剧烈头痛。多数情况下会导致永久性的神经功能损伤，重则致命。而且，动脉瘤一旦出血，再次出血的可能性非常高。较之体积较大、形状不规则的动脉瘤，大小均匀的较小动脉瘤不容易出血。
“许多因素会影响动脉瘤的出血，包括动脉瘤的大小、形状和位置及其引起的症状。”蔡晓冬谈到，动脉瘤的出血原因、具体的出血时间暂不明确，但是，高血压、心烦意乱等强烈的情绪、抗凝抗血小板等药物的使用等都可能增加出血概率。
蔡晓冬称，动脉瘤一旦出血，即使动脉瘤得到治疗，患者的死亡率约为40%，脑损伤的概率约为66%。如果动脉瘤的治疗不够及时，已经破裂的动脉瘤很有可能再次出血。
“目前治疗手法主要是药物和手术治疗。”蔡晓冬称，未引起任何症状的小而未破裂的动脉瘤可能不需要治疗，除非它们生长、引发症状或破裂，每年进行一次检查以监测血压、胆固醇和其他医疗状况非常重要。而在手术治疗方面，可以根据患者的风险因素，可能推荐开放或者微创手术。
|
