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儿童高烧反复或为腺病毒感染 专家提醒:勿盲吃抗生素


www.PharmNet.com.cn  来源: 中国新闻网  日期: 2024-06-17

  夏季来临、气温升高,不少人选择带孩子前往游泳池、水上乐园等地消暑,回家后有部分儿童出现了反复高烧、喉咙痛的情形。有些家长误以为是扁桃体炎,便给儿童服用退烧药和抗生素,但效果并不理想。
 
  浙江大学医学院附属儿童医院感染科副主任医师米芋枚表示,反复高热背后很有可能是一种儿童急性呼吸道传染病——腺病毒感染。她提醒,病毒感染和细菌感染不同,抗生素对病毒感染并无效果,家长勿盲目给孩子服用抗生素,应随时关注病情变化,3天没退烧应及时就医。
 
  不久前,李女士(化名)一家被7岁儿子反反复复的高热弄得身心俱疲。“一烧起来就39℃、40℃,还说自己喉咙痛。以前也有发热和扁桃体化脓,吃点退烧药和抗生素就好了,这次却有些反常,两类药都吃了还是不见好。”李女士说。
 
  为了搞清楚孩子反复高热的病因,李女士带孩子来到国家儿童健康疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心——浙江大学医学院附属儿童医院。米芋枚在接诊中发现,患儿的咽部红肿,双侧扁桃体肿大,上面还有少许白色分泌物。血象检查提示,白细胞、C反应蛋白和炎症指标都很高。
 
  真的是化脓性扁桃体炎吗?凭借丰富的临床经验,米芋枚判断患儿的情况并非如此:腺病毒引起的咽峡炎,其扁桃体上的白色渗出物,比较稀薄,不是化脓;而化脓性扁桃体炎,分泌物比较稠厚,是特指细菌感染导致的。因为患儿扁桃体上只有少许白色分泌物,病毒感染的可能性更大。
 
  考虑到两种情况在早期较难鉴别,要及时做相关病原学检查才能区别,米芋枚为患儿开单作进一步完善检查。经过病原学检查后,患儿被确诊为腺病毒感染,并引起了咽峡炎,导致出现反复高热、扁桃体肿大的症状。确定病原后,患儿在医院门诊接受了3天的对症治疗,症状好转。
 
  “腺病毒感染与细菌感染不同,这也是孩子吃了抗生素药物依然没有明显效果的原因所在。”米芋枚表示,腺病毒是一种无包膜的双链DNA病毒,也是儿童急性呼吸道传染病最常见的元凶之一,全年都可能发生。
 
  “几乎每年夏季都会遇上腺病毒感染的小高峰,今年也不例外。在最近的一天门诊中,我们就接诊了约10名腺病毒感染的患儿。”米芋枚说。
 
  她提到,夏天到了,孩子喜欢去游泳,很多家长觉得孩子游泳后得了腺病毒,就认为游泳池是腺病毒高发的场所。但其实除了游泳池,任何人群密集、空间密闭,或是有集体生活的地方都可能发生腺病毒感染。
 
  专家表示,腺病毒感染的临床表现为突然出现发热,多为反复高热,可伴有畏寒寒战,咽痛,轻微咳嗽,少部分出现眼结膜充血,眼部分泌物增多。孩子感染腺病毒后可能会持续5至7天的高烧。
 
  “重症者可出现精神差,尤其是热退间期精神差的症状,还有咳嗽剧烈、气喘、气急、抽搐、面色发灰、频繁呕吐、腹胀腹泻等症状。”米芋枚说,如果孩子是短期发热,精神还不错,可以适当给他们服用退烧药,多喝水、多休息,积极护理,对症退热。如果孩子以往有抽筋病史,要及时服用退烧药,必要的时候服用防止抽筋的药物。
 
  专家提醒,如果高热持续多日,则需要进一步拍片检查,避免病情加重进展转为肺炎。对于大多数免疫功能正常的孩子来说,腺病毒感染具有自限性,轻症一般可以自愈。
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