标题：曹余德老中医论治咳嗽

出处：辽宁中医杂志  1989年第6期第3-4页

摘要：曹余德老中医行医40余载，学验俱丰。学术上远宗仲景，近效杏轩，兼采诸家之长，融汇贯通，临床实践，效验甚众。今将曹老治疗咳嗽一证的经验介绍如下，以示曹老匠心独具一端。

    曹老认为咳嗽一证，虽非大病，但治不得法则缠绵难愈。无论外感或内伤咳嗽均属肺系受病，肺气上逆而致咳，因此治疗咳嗽，首当治肺。历代对咳嗽的分类名目繁多，曹老从临床治疗的实践出发主张不必拘泥于分类。因为在治疗过程中，常常会出现寒证化热，虚中挟实等变化。故临证应辨清寒热虚实，随证施治。他提出了治疗咳嗽的四个步骤：宣通、疏理、清肃、润养。大凡咳嗽经过此四步治疗，多可基本治愈。然非所有咳嗽均需经历此四步，每步治疗时间的长短也各不相同，尚需根据临床具体症情而定。

    宣通肺气  首举麻黄

    曹老认为外感咳嗽或慢性咳嗽加剧，均乃感受外邪所致。外邪客于肺中，肺气失宣，故而咳嗽。每见鼻塞流涕，咽痒欲咳，咳而不畅，咳甚胸痛，痰稠粘附，咳咯不爽，此外邪郁结肺中，阻塞肺气宣通。治疗当先宣肺，肺气宣通，方可驱邪外达。宣肺首推麻黄，曹老主张用宣散力强之生麻黄，麻黄虽性温，但无论寒邪、热邪均可使用，不必顾忌，关键在于配伍。他常常风寒以三拗汤，风热以麻杏石甘汤为基本方，酌加桔梗、枳壳，一升一开，通达气机；前胡、桑白皮辛散苦降,宣通肺气,瓜蒌皮、枇杷、芦根止咳化痰,清热生津。对于要求服成药者,也在用罗汉果糖浆的同时,主张加用单味麻黄煎水冲服,以增强宣散之力,简便有效,可谓创新之举。

    在外邪未清之前，曹老不主张用敛镇之剂，强止其咳。曹老说：临床上常碰到一些数月咳嗽不愈之患者，此多为过早服用了配药镇咳剂与抗生素之故。抗生素可能属寒凉性质，寒凉药与敛镇之剂可阻遏肺气的宣通，不能使邪外达，纵然暂时见轻，也常反复，终不能治彻。主要原因是闭门过早，贼未驱走。更不能认为久咳属虚，而妄投补益之剂，那样错上加错。理应先开门而后驱邪，必须用麻黄宣通肺气，才能因势利导，则咳嗽可除矣。

    疏理气机  小柴胡辈

    小柴胡汤出源于《伤寒论》，虽为少阳证之剂，但临床应用范围甚广。曹老认为小柴胡汤能和解少阳，可治疗太、少两经之病，解半表半里之邪。咳嗽一症，若经宣散，表邪未解，续用麻黄之剂宣散外，可配小柴胡汤疏理气机，以解胸中痰气郁结。方中柴胡，黄芩一疏一清，既可疏通气机，又能清透解表；人参可用太子参代，扶正攘外；半夏、生姜与黄芩同用苦辛通降，可宣通气机，消痞除满。通常经过宣通、疏理后，则肺气得以宣畅。曹老风趣地说，“此门已开，贼亦祛除，当宜闭门，以修善。”

    清气肃肺  止嗽加味

    曹老善用止嗽散加味以清气化痰，肃肺止咳。程钟龄的止嗽散中，既有桔梗之升；又有白前之降；既有荆芥之辛散，又有紫菀、百部之润收。临证若见喉燥咽痛，咳吐黄痰，舌质偏红，尖有红点，此乃风邪化热，热伤肺津。在止嗽散基础上加石膏、知母、黄芩清肺泄热；桑白皮，瓜蒌皮、冬瓜子清化痰热；加沙参、花粉、芦根清热生津。

    曹老在舌诊方面有其独特的经验。他常说：“中医舌诊最客观、最直接、最可靠”。他在临床上除观察舌质舌苔的变化外，且十分注意有否红点、瘀斑及其分布位置；舌下静脉充盈曲张的情况等。对于咳嗽一症，他认为舌尖见有红点，这是蕈状乳头充血的表现，在辨证时可作为外邪化热的标志，表示肺经有热。又认为舌质暗兼有瘀斑，舌下静脉粗张，属血瘀现象。为气机不畅，痰气郁结所致，在临床治疗上除用活血药外可酌加疏通气机之品，方能收效。

    曹老认为一般咳嗽多半经此治疗而可告愈,少数肺阴亏耗严重或久病体虚者,尚需进一步润养。

    润肺养阴  善用生脉

    临床经常可见一些咳嗽延绵不休,又易感受外邪,病根较深,难取速效。其咳嗽特征为干咳无痰或少痰,咳声短促,此乃肺阴耗伤,肺气虚弱所致。曹老认为此时不宜再用宣散之品，防其更伤其正，治当滋润肺阴，敛养肺气，甚则补肾纳气。曹老十分赞赏生脉散，他说：“生脉散虽仅三味，气阴两面均能顾及”。人参大补元气，若无可以太子参代，如需偏重补阴，可与南北沙参同用；麦冬养肺阴，润肺止咳；五味子能敛肺气，又能纳肾气，可谓少而精。若痰少不畅可加杏仁、川贝；肺热加黄芩、知母；阴虚加玉竹、花粉；肾气虚弱可合七味都气丸同用。

总之，曹老运用此四步，在临床上治疗咳嗽得心应手，每获效验。这是他多年临床实践的结晶，值得我们认真学习。

标题：固本化饮汤防治慢性支气管炎急性发作

出处：上海预防医学杂志  1996年第8卷第8期384-385页

摘要：慢性支气管炎常可在多种诱因下引起急性发作。发作的频率与病变严重程度及预后有密切关系。积极有效地控制急性发作可延缓病情的进一步发展。笔者近年来，在华东医院曹余德教授的指导下，采用标本兼治、温凉并用、辨证与辨病相结合的方法，自拟固本化饮汤防治慢性支气管炎急性发作，现将临床观察结果报道如下：

    一．材料与方法

    1．对象  将慢性支气管炎急性发作患者随机分成两组。治疗组87例，其中男59例，女28例；年龄:25岁9例，26～45岁31例，45岁以上47例，平均年龄为51.3岁；病程为2～38年，平均病程为6.7年。对照组74例，其中男52例，女22例；年龄:25岁8例，26～45岁22例，45岁以上44例，平均年龄为49.9岁；病程为2.5～31年，平均病程为6.2年。

    2．诊断标准  两组病例均符合1979年11月全国慢性支气管炎临床专业会议修订诊断标准及病情判断标准。治疗组中病情属中度者60例,重度者27例。对照组中属中度者53例,重度者21例。

    3．辩证分型  参照分型标准。治疗组中属热痰18例，寒痰28例，热喘14例，寒喘27例。对照组中属热痰14例，寒痰23例，热喘12例，寒喘25例。两组病例观察条件无明显差异（Ｐ(0.05)。

    4．治疗方法  治疗组以固本化饮汤为基本方:黄芪30g  白术12g  沙参30g  麦冬15g  五味子9g  麻黄9g  灸附子9g  细辛6g  桑白皮15g  瓜蒌皮15g  枳壳10g  天浆壳15g  地龙15g  鱼腥草30g  板兰根15g。并随证加减：热痰加银花20g  寒痰加干姜6g  热喘加杏仁12克、生石膏30g（先煎）  寒喘加苏子12g  白芥子9g。每日1剂，水煎分2次内服。

    对照组以抗炎、解痉平喘化痰为基本治则。氟哌酸每次0.2g  每日3次口服；氨茶硷每次0.1g  每日3次口服；敌咳每次15ml，每日3次口服。

    两组病例均以治疗1周为疗程。1疗程结束后综合临床症状以判断疗效。

    二. 结果

    1．疗效标准  参照全国慢性支气管炎临床专业会议修订的急性发作期疗效判断标准。临控：咳、痰、喘及肺部哮鸣音恢复到急性发作前水平。减轻：咳、痰、喘及肺部哮鸣音有好转，但未恢复到发作前水平。无效：咳、痰、喘及哮鸣音经治疗达1月内仍未恢复到发作前水平。

    2.疗效结果: 治疗组87例中，临控45例，减轻38例，无效4例，好转率95.4％；对照组74例中，临控32例，减轻34例，无效8例, 好转率89％。两组病例经统计学分析, 治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。

    三．讨论

    现代医学认为慢性支气管炎是由呼吸道局部防御功能及免疫功能减低，机体抗病能力减弱等多种因素引起的。并可在细菌、病毒以及物理化学气候、过敏等刺激因素作用下导致急性发作。发作频率与病变严重程度成正相关。祖国医学认为本病以咳、痰、喘为主要症状，属于咳嗽、喘证、痰饮的范畴。外邪从口鼻而入，内合于肺，则气上逆为咳；或脾失健运，肾失气化，气血失于流通，津液输布失常，以致积水成饮，饮凝成喘。其病机为肺气虚弱，痰浊壅肺，寒热夹杂的本虚标实症。中、西医的发病机理是极其相似的。

    现代医学认为本病的治疗应以抗生素为主，辅以解痉平喘及增强免疫功能等。但反复应用极易产生耐药性及依赖性，并有一定的毒副反应。而祖国医学历来认为治疗应以急则治其标，治标以祛邪化饮为要。认为固本之治有恋邪之嫌而为大忌。笔者认为正气虚弱，则无力驱邪外出；若一味攻伐则更伤其本。故遵循标本兼治原则，辩证与辨病相结合，温凉并用。以生脉散合麻黄附子细辛汤加味组成固本化饮汤治之。方中黄芪、白术、沙参、麦冬、五味子以气阴双补而固本；麻黄、附子、细辛之温而散寒化饮；桑皮、瓜蒌皮、鱼腥草之凉而清化痰热；枳壳、天浆壳、地龙以止咳化痰平喘。标本兼施使正气得以渐充而有力驱邪外出，伏饮得以温化，痰热得以清解而奏效。

现代药理证实黄芪有诱生干扰素、增强自然杀伤（ＮＫ）细胞活性、促进单核一巨噬细胞功能，调整机体细胞免疫和体液免疫功能等作用。益气养阴之剂可增强机体免疫力。细辛除有镇咳作用外，与鱼腥草、板兰根、银花相配伍，对革兰氏阳性菌、痢疾杆菌等有显著的抑菌作用。地龙、枳壳、天浆壳能解除支气管痉挛，使肺及支气管显著扩张而起平喘化痰之效。固本化饮效果更为显著。

标题：愈溃汤治疗消化性溃疡48例

出处：上海中医药杂志 1996年第10期17页

摘要：自1993年以来，笔者在华东医院曹余德老师指导下，采用自拟“愈溃汤”治疗消化性溃疡48例，取得较为满意的疗效。

    一、临床资料

    48例均为门诊病例，参照《实用中西医结合诊断治疗学》（中国医药科技出版社 ，1991年版）诊断标准，并经胃镜及病理组织学检查确诊为胃、十二指肠球部溃疡活动期。其中男30例，女18例。年龄23～76岁，平均42.3岁。病程3个月～7年，平均2.7年。均有不同程度的慢性周期性或节律性的上腹部疼痛，嗳气，泛酸，呕血或黑便史。胃镜见胃体溃疡3例，胃窦溃疡2例，胃角溃疡4例，幽门管溃疡2例，复合性溃疡4例，十二指肠球部溃疡33例；均可见溃疡表面糜烂或黄苔附着，溃疡周围充血水肿明显。病理检查：炎性环死伴溃疡8例，炎性坏死伴轻度肠上皮化生12例，炎性坏死伴轻度不典型增生4例, 十二指肠球部溃疡24例。按辨证分型属脾胃虚寒型18例，肝胃不和型14例，瘀血阻络型13例，脾胃阴虚型3例。

    二、治疗方法

    以愈溃疡为基本方：党参、丹参（各）15g  黄芪30g  苍术、白术（各）12g  藿香15g  佩兰15g  川朴10g  赤芍20g  王不留行12g  刺猬皮15g  炒小茴香6g  煅瓦楞30g  蒲公英30克、黄连5g。脾胃虚寒型加高良姜3g  香附12g  肝胃不和型加佛手9g  八月札15g  瘀血阻络型加地鳖虫9g  延胡索20g  脾胃阴虚型加生地15g  麦冬15g。每日1剂，煎汤分2次内服。连服3个月为1疗程。1疗程结束后1周内作胃镜复查，观察溃疡愈合情况，并在相同区域复取活检作病理检查，以判断疗效。

    三、治疗结果

    疗效标准按照《实用中西医结合诊断治疗学》。治疗结果见附表。

附表  愈溃疡治疗消化性溃疡疗效

分型           痊愈    好转    无效    有效率（％）

脾胃虚寒型      13      4       1        94．4

肝胃不和型      11      2       1        92．8

瘀血阻络型       8      4       1        92．3

脾胃阴虚型       1      2       0        100

合      计      33      12      3        93．8

    四、讨论与体会

    中医学将消化性溃疡归属于“胃脘痛”“心下痛”等范畴。其病机与情志所伤、饮食不节、素体亏虚有关。笔者认为，本病之本为脾气虚弱，标系瘀血阻络，热毒内盛，湿浊困脾，为本虚标实之证。治疗当以扶正祛邪，故取党参、黄芪、白术补益脾胃之气，丹参、赤芍、王不留行、刺猬皮化瘀生新，苍术、藿香、佩兰醒脾化湿，蒲公英、黄连清热托毒，佐以炒小茴香、煅瓦楞以理气止痛。全方合用共奏益气化瘀、清热燥湿之功。

标题：曹余德用人参

出处：上海中医药杂志 1996年第12期36页

摘要：人参是一味补益要药。曹余德老师治疗内科杂病、妇女病、老年病、肿瘤等疑难病证用人参颇为效验。现将其巧用人参的经验介绍如下。

    一、先天不足，培本固元

    曹师认为：补益方法是对虚证而言，有虚方补。至于如何进补，应以中医补虚理论为基础，从病因、病机、辨证、治则、方药以及预防等方面考虑。补虚必须兼顾主次，才能有的放矢而不致于滥补。所以要做到正确进补，首先要掌握各种虚证的表现和诊断要点，辨证进补，方可事半功倍。先天不足，往往是发病的根源，故曹师对其尤为重视。禀赋不足而产生的脏腑功能失常，气血失调，均是由虚引起，而肾气不足，使五脏失去濡养，则心肺肝脾无可得病，临证所见，看起来虚虚实实，难以分辨，其本质还是离不开一个“虚”字。对于此类病人，曹师常在立方遣药中不忘补虚，得病初愈之际，告诫常服食人参，称人参为“药用食物”。人参有安精神、健脾补肺、益气生津、大补元气的功效，正确地进食，能增强人的抗病能力，使肾气充足，阴阳和调。正如《素问·生气通天论》曰：“内外调和，邪不能害”。

    二、后天失养, 补疏相宜

    曹师认为：后天的调摄对五脏六腑有着重要的意义。只有脾气升，胃气降，元气才能充沛，才能阴阳调和，气化如常。在用药中必须保护脾胃，若脾胃受损，则药物就难以发挥其最佳效用；亦可因脾胃受损，导致心肺肝肾俱虚。故在治疗时，只有做到“补中寓疏”、“疏中寓补”，才能事半功倍。

    三、证病合参，推陈布新

    曹师治疗肿瘤、老年病等气血亏虚的病人，尤其喜用人参。认为进补之王，首推人参，且用量宜大，根据病情，每日5～15g不等。现代科学研究证明，人参有“六抗”作用：即抗疲劳、抗炎、抗菌、抗溃疡、抗糖尿病、抗肿瘤癌症。还有调节大脑与下属各植物神经系统的平衡、调节各脏器间植物神经系统的平衡、调节单个脏器的交感与副交感神经的平衡三种调节功能，可以增强病人的免疫能力、应激调节能力和适应能力。曹师对一般老年病人出现形寒怕冷，四肢不温，精神不振，容易出汗，阳痿早泄，舌淡胖，脉沉细等阳虚体弱者应用红参为多；对面色苍白少华，头晕眼花，动则气短，食欲不振等肺气不足、脾胃虚弱者应用生晒参、白参较多；如出现阴虚内热，合西洋参或枸杞子同用。野山参因其价格昂贵，且货源较少，故一般较少应用。曹师治疗肿瘤常以人参为抗癌要药，辅助他药进行治疗，疗效显著。曹师常说：肿瘤皆由正气虚弱而致，故不论临诊表现实热证、寒实证或虚实夹杂，都必须选用人参，根据寒热不同，选用红参、生晒参、西洋参。

    此外，曹师治疗诸证，既结合现代药理知识辩病用药，又不脱离中医辨证的原则，常以经方和临诊验方相结合。如在治疗肿瘤时，认为此与人体过度疲劳或情绪不佳有关，导致机体钙离子缺乏，所以常在补益疏通剂中加含钙质较多的龙骨、牡蛎、煅瓦楞等，以补充钙质，调节机体功能；对哮喘病，常以人参配麻黄宣肺补肺，通过增强自身免疫能力来达到治喘疗效；对老年病，则尤以气血兼顾，阴阳并补。

标题：《常见老年病的诊断和防治》薛邦祺主编

出处：1982年9月上海科技出版社（承担失眠一文的编写）

标题：《老年生活与健康》  钱信忠主编  王赞舜副主编

出处：1987年9月北京科技出版社（承担《中医治疗癌症》部分的编写）。

标题：《谈谈进补》 曹余德

出处：上海预防医学杂志96年8（1）：48

标题：《益气补肾中药制剂对老年人生命及性功能的实验研究和临床反馈初步观察》, 承担中医药部份的研究与撰写（此文在全国药学会大会交流宣读获得表扬奖）

标题：《益气补肾中药制剂的抗衰老实验研究》

出处：中医杂志  1991年32（8）：45  （与上海师大生物系李玉萦教授合作撰写中医中药部份）

标题：《益气补肾合剂对果蝇的生命及性功能的实验研究》

出处：中国医院药学杂志  1991年11（9）：387（总）  （与我院杨毓瑛教授合作撰写中医中药部分）