谢义达医案

    侯××，女，21岁。主诉：两手、足背、前臂、小腿伸侧呈对称性圆形和不规则圆形的虹彩状斑，服用扑尔敏、强的松2个月，无效。检查：上述部位虹彩状紫暗色红斑，压之色淡，部分斑疹中心有小疱，个别皮疹中心凹陷。舌质紫暗，边缘有瘀点，脉弦涩。诊断：猫眼疮。证属心经血热，脾经蕴湿，复感风邪，致使气滞血瘀而成。治宜清热凉血，理气活血，化瘀消斑。

    处方：赤芍、丹参各10克，川芎、红花、白芷各5克，丹皮、竹节、三七各6克，茜草、丝瓜络各9克，蜡梅花、路路通各12克，鸡血藤30克，紫草15克。

    服3剂痊愈，随访至今未复发。

    按：本病的发生不仅与气候有关，且与体质、脏腑功能、感受邪气等也有关。从临床的皮损呈鲜红色、紫红色和虹彩状色，以及好发于手足背和四肢的伸侧部位，严重者波及颜面、全身、甚至口腔粘膜等的表现来看，按中医辨证与心脾密切相关。凡心脾久郁湿热，或心脾素虚，感受风热或风寒之邪，必然引起营卫失调，气血凝滞，运行不畅，脉络受阻，郁于肌肤而成斑。抓住“血瘀”这一主要矛盾，分别与益气、散寒、清热、解毒、祛湿、疏风等法配合应用，可收刭较好的疗效。