谢海洲医案

    齐××，女，32岁。右上肢及腰椎1～4两侧呈节段性麻木不仁，不知痛温，有时感到自发性闷痛。表面皮肤干燥，触之有感觉，右臂运动无力，肌肉萎缩，脊椎弯曲。舌质淡嫩有齿痕，舌边暗紫有瘀点，无苔，脉细涩而结。经北京某医院确诊为“脊髓空洞症”，病历5年，医治效差，转来诊治。中医辨证：先天不足，精髓不充，气馁血瘀，拟补肾填精，益髓健脑，补气活血调治。

    处方：巴戟天12克，淫羊藿12克，菟丝子12克，当归12克，鹿角胶9克，龟版胶12克，黄芪20克，枸杞子20克，桑寄生15克，怀牛膝15克，狗脊12克，太子参12克，赤芍9克，鸡血藤20克，山萸肉30克，熟地12克，丹参15克，川芎6克。

    守方60剂后，感觉稍复，痛已消除，麻而不木，舌色淡红，瘀点消失，脉弦细。减活血化瘀药用量，重用补肾填髓益气之品，续服80剂，腰背感觉基本复常，右臂活动有力，肌肉渐丰。苔、脉复常，疏方配丸以调治。原方加苁蓉、川断、穿山甲，制蜜丸9克重，每次1丸，1日3次，服药半年左右，症状体征消失，活动如常，复经原北京某医院检查，无异常发现，病告愈。一年后经追访，未见复发。

    按：本例经西医明确诊断，以补肾填精、益髓健脑、补气活血治法进治，方选左归饮、当归补血汤、龟鹿二仙胶等化裁，其中补肾药具有益精填髓，促进生长和发育的作用，且髓由肾滋生，故补益先天为治疗大法。然先天有赖后天之充养，方中补气健脾之剂可振奋消化功能，使水谷精微供奉周身，补后夭以益先天，脾肾双补是为本案之主渠道，方中纳活血化瘀之品，乃是宗“久病必有瘀”、堆病必有瘀”之旨，活血以畅络，改善血循环，促进机体代谢。奏效之后，即减活血化瘀药之用量，重用补肾填髓益气之品，大补肾精、气血，扶植正气，更以丸药缓治固本而收全功。