许履和医案  

    陈××，男，11岁。初诊：6年来，每至夏天即出现两手足对称性疼痛，其痛如灼，皮肤起大片红斑及水泡，曾在当地及南京某医院就诊，诊断为红斑性肢痛症。经用多种方法治疗，不能控制，常用冷水浸泡，疼痛方减，及至半日，红肿遂自行减退。此次又发病5天，手足灼痛如燎，来到我院求医，手足浸于冷水盆中候诊查：两手足皮肤隐红，两手前臂伸侧有大片条索状紫红斑，界清，脉弦滑，舌根苔淡黄微腻，足背动脉搏动良好。先服清热凉血药3剂，两手灼痛减轻，但两足仍剧痛，浸泡于冷水中。脉弦滑，舌尖红。拟内外并治。

    处方：玄参15克，忍冬藤30克，当归10克，紫花地丁30克，生甘草4.5克，白芍12克，粉丹皮9克，生地12克。2剂。

    外洗方：炙乳没各12克，红花9克，紫草15克。2剂。药后手足灼痛大为减轻，现已不需要冷水浸泡，两手前臂大片紫红斑已明显变淡，两足背部皮肤隐红色亦退。内服原方加连翘10克，外用方同上，共治疗10天，肢端红痛症解除。

    按：患者肢端红痛，喜冷恶热，须用冷水浸溃，其痛方减，此为热痛之证。口中干渴，舌红苔黄等为热象，故用清解之法，以四妙勇安汤加减，药证合拍，治之奏效。