赵锡式医案

    王××，女性，50岁。心前区疼痛已8年余；数月来加重，每日疼痛发作5次，含硝酸甘油才能缓解。有胸闷、怕冷、心悸、四肢欠温暖，疲乏无力，腿肿腰酸，胸痛彻背等症。心电图示慢性冠状动脉供血不足。脉沉迟，苔薄白。乃心阳虚，病久肾亦虚，拟温通心阳，佐以培补肝肾法。

    处方：瓜蒌30克，薤白、半夏、赤芍各15克，桂枝、当归、生姜各12克，党参、菟丝子各30克，补骨脂20克。

    服上方3个月后，心绞痛基本消失，精神转佳，四肢转暖，胸闷气短减轻，腿肿消失。脉弦细，苔薄。心电图TⅡavF较前增高，Tv3倒置转双向，Tv4～5由倒置转直立，STv4～6回升到基线。

    按：本例为心阳虚之胸痹，说明一脏有病可影响他脏，心病之后，累及肾脏。鉴于肾主水，为封藏之本，受五脏六腑之精藏之，而复回于四脏，心影响肾，故出现肾虚之证，如怕冷、腰酸、腿肿等。治当以瓜蒌、薤白、半夏通阳宣痹，以桂枝振动阳气，配合生萋逐寒，佐以菟丝子、补骨脂调节阴阳，培补元气。