厥证泛指以突然昏倒，不省人事或伴四肢逆冷为主要表现的一种急性病证。“厥者，逆也……轻则渐苏，重则即死，最为急候”（《类经·厥逆》）。

    针灸治疗首见于《内经》。如《素问·缪刺论》还提到尸厥的治疗。而《灵枢·寒热病》则进一步指出：“热厥取足太阴、少阳，皆留之；寒厥取足阳明、少阴于足，皆留之。”汉代张仲景在《金匮要略》强调取四肢末端穴和任脉穴来进行救治。晋唐医家不仅总结了不少效穴，而且也增加了一些治疗方法，如剌血、熨法等。后世医家在此基础上有一定发展，如宋代的许叔微和王执中在《普济本事方》和《针灸资生经》中分别提出灸疗本证的多个穴位配方。

    本证，相当于现代医学中的休克、虚脱等。

    引起厥证的病因很多，包括情志过极、失血失液过多、痰湿内阻、感受暑邪、久病正虚等。其病机则主要在于上述诸种因素导致气机突然逆乱，升降乖缪，气血运行失常。内有虚实之分。实者系恼怒气盛，上壅心胸；热郁气逆，阻遏气机；或挟痰挟食，填塞于上，致清窍蒙闭，卒然发厥。虚者。因气虚不足，清阳不升，气陷于下，血不上承，阴阳不相顺接，而现厥脱之证。

    (一) 实证

    突然昏倒，气壅息粗，牙关紧闭，四肢僵直，如为痰厥，喉有痰声或呕吐涎沫，脉沉滑。苔白腻。如为食厥，脘腹胀满，脉滑实，苔厚腻；如为暑厥，头晕头痛，胸闷身热，脉洪数，或虚弦而致，舌红而干。

    (二) 虚证

    卒然昏厥，气息微弱，张口自汗，肤凉肢冷，舌谈，脉微细或芤。

    (一) 实证

    l．治则：开郁利气。

    2．处方：水沟、中冲、涌泉；痰厥加丰隆，食厥加内庭，暑厥加劳宫。

    3．方义：水沟，针之能苏厥醒脑；中冲为手厥阴心包经之井，可开郁定志；涌泉为足少阴肾经之井，可平冲逆之气。三穴分列上、中、下三部，合用而使逆乱之气顺接，升降得循常道。因痰浊内阻致厥者，加丰隆豁痰；因暴饮过食，积滞内停，阻滞气机而厥者，加足阳明之荥内庭以消滞和中；因感受暑邪，热郁气逆发厥者，加刺手厥阴之荥劳宫清心泄热。

    4．治法：均用泻法。先针水沟，继刺涌泉，留针，持续运针至厥苏神清。中冲以三棱针点刺，出血数滴。余穴亦留针至症状好转。

    5．古方辑录

    《备急千金要方·卷二十五》：“卒死，针间使各百余息，又灸鼻下人中。”

    《针灸资生经·卷五》：“丰隆，主厥逆。”“金门，主尸厥暴死。”

    《针灸聚英·卷二》：“厥：手足逆冷，阳气伏陷，热气逆伏而手足冷也。刺内庭、大都。”

    (二) 虚证

    1．治则：补气回阳。

    2．处方：百会、膻中、隐白。

    3．方义：百会系诸阳之会，灸之可升举下陷之气；膻中乃八会穴中之气会，能调节气机；隐白系足太阴之井，针之既能促使阴阳顺接，又有健脾益气之功。三穴合用，清阳得升，中气得补，气机得调，阴阳接续，则厥逆自除。

    4．治法：百会、膻中用艾卷行雀啄灸，直灸至患者清醒。百会亦可先针刺，行补法运针1分钟～2分钟后，再施灸法。隐白斜刺向上，留针行补法，去针时挤出黑血。

    5．古方辑录

    《葛洪肘后备急方·卷一》：“尸厥之病，……针百会，当鼻中，入发际五寸，针入三分，补之；针足大指甲下肉侧，去甲三分，又针足中指甲上，各三分，大指之内去端韭叶，又针手少阴，锐骨之端各一分。”。

    “又方，灸膻中穴二十八壮。”

    《千金翼方·卷二十六》：“凡尸厥如死，脉动如故，针百会入二分，补之。”

    《类经图翼·十一卷》：“厥逆：人中（灸七壮，或针入至齿妙），膻中（二十一壮），百会（暴厥逆冷），气海。”

《针经摘英集·治病直刺诀》：“治尸厥，刺任脉玉泉（中极）一穴……针入三分，次针足大阴经隐白二穴，……针入三分，更兼两胁下熨之。”

1．热厥案

    济北王阿母自言足热懑，臣意（淳于意，西汉名医）告曰：“热蹶也。”则刺其足心各三所，案之无出血，病旋已。

（《史记·扁鹊仓公列传》）

    2．气厥案

    辛未，武进王会泉公亚夫人，患危异之疾，半月不饮食，目闭不开久矣。六脉似有如无，此疾非针不苏。同寅诸公，推予即针之，但人神所忌，如之何？若待吉日良时，则沦于鬼箓矣。不得已，即针内关二穴，目即开，而即能食米饮，徐以乳汁调理而愈。

（《针灸大成》）

    附：昏厥针灸急救七法

    1．清热醒脑：适于高热昏厥，以泄热为主。如兼肝风、痰逆症候，则与平肝息风、降痰醒脑三法并用。选：十宣、大椎、陶道、人中（三棱针出血）、曲池、劳宫、长强、涌泉。

    2．降痰醒脑：针对痰浊上蒙所致神志昏愦者。选：内关、中脘、丰隆、气海、关元（泻法）；如属寒痰，则灸中脘、关元。

    3．升阳益气醒脑：针对中气不足、痰饮内停所致清阳不升、浊阴不降而神志不清者。选：人中、百会（补）、关元、足三里（灸）。

    4．降血醒脑：血菀于脑或阳甚迫血妄行，上升无度者用之。选：委中、至阳、窍阴、大敦、中冲（用三棱针刺血）、长强（泻）。

    5．平肝息风：肝阳暴张引起类中昏厥，选：大敦（刺出血）、三阴交（补或先泻后补）、阳陵泉、太冲。

    6．还阳救逆固脱：针对阴盛格阳之寒厥或阴竭阳越之脱症。选：关元（灸）、气海（泻）、三阴交（补）。

    7．顺气开闭：暴怒伤肝、肝气上逆、肺气壅闭所致的昏仆不省人事。选：膻中、中脘、气海、内关、孔最（泻）、大敦（刺血）。

    上述七法，在救治昏迷、厥证病人时可参考应用。（摘自《浙江中医杂志》1980;15(8):37）