急性扁桃体炎是咽部淋巴组织的急性感染，病变以扁桃体最为显著。其临床表现为起病急骤，恶寒发热（38℃～40℃），咽痛，扁桃体充血肿大，上有黄白色渗出物，并伴全身酸痛乏力，头痛，以及白细胞增高等。

    针灸治疗急性扁桃体炎，现代报道始于50年代早期。从中期开始，有关临床资料迅速增多。运用的穴位刺激形式多种多样，有针刺、艾灸、耳针、穴位注射、穴位敷贴、灯火灸、刺血以及穴位激光照射等等。其中用三棱针点刺进穴或耳背静脉放血，方法简便而疗效比较可靠，颇为常用。针灸治疗急性扁桃体炎，不少单位通过反复对照已观察到，其疗效并不比青霉素或磺胺类药物差。特别是针灸可较快地减轻全身症状，更优于某些药物。据所集二千余例患者统计，平均临床痊愈率约在90%。

    鉴于针灸具有迅速消除急性扁桃体炎患者的证候，而咽部细菌培养仍可能为阳性的特点，故认为其作用机制可能在于通过经络、神经、体液等途径，激发和调整机体内部的抗病能力，从而达到治疗目的。

    （一） 体针

    1.取穴

    主穴：分二组。（1）颊车、合谷、少商；（2）扁桃穴、内庭。

    配穴：天柱、鱼际。

    扁桃穴位置：双侧下颌角前下0.5寸处。

    2.治法

    主穴为主，每次选用一组，可单独应用，亦可交替轮用，据症情酌加配穴。每次选穴2～3个。第1组穴，头面部仅取患侧，四肢针双侧。少商、鱼际以三棱针点刺出血，余穴行提插加捻转，强刺激泻法。第2组穴，双侧均取，扁桃穴宜快速进针，针尖指向咽部，使针感达到咽部且有酸困胀之感觉。内庭用泻法。均留针15分钟～20分钟，小儿可不留针。每日1～2次。

    3.疗效

    共治疗1067例，总有效率在90%～100%之间^[1～3，15]。

    （二）耳针

    1.取穴

    主穴：分二组。（1）咽喉、扁桃体；（2）耳轮4、6耳背静脉。

    配穴：少商，商阳（体穴）。

    2.治法

    主穴每次选一组，二组可单独用亦可交替轮用，效不佳改配穴。第一组，先寻得两穴的压痛点，毫针刺入，以捻转法行强刺激，留针30分钟到1小时；或者每穴注入0.1ml注射用水或10单位青霉素（须先作皮肤过敏试验）；第二组，在耳轮4、6及耳背静脉明显处，以三棱针或毫针（小儿）刺破，挤出血2～3滴。少商、商阳亦可刺血。上法均每日1次。

    3.疗效

    共治626例，有效率为90.1%～100%^[4～8]。

    （三） 穴位注射

    1.取穴

    主穴：合谷、翳风、足三里。

    配穴：曲池、行间、照海、大椎。

    2.治法

    药液：生理盐水、维生素B1（含量50mg/ml）、鱼腥草注射液，任选一种。

    主穴为主，效不佳时改配穴。每次取2～3穴（头面部取患侧，四肢可取一侧或双侧），根据穴位区肌肉丰厚情况，每穴注入0.3ml～1.0ml药液。应在注射针头得气的条件下推药。每日1次，重者2次。

    3.疗效

    治疗173例，除19例中断外，余均治愈，且多在1～3次内见效^[9，10]。

    （四） 灯火灸

    1.取穴

    主穴：角孙。

    2.治法

    先将角孙穴（患侧）处的头发自然分开，暴露出皮肤。取一缠线之灯芯草，一端浸入食油内约2cm长，点燃后迅速点烧穴位皮肤，一点即起，此时可闻得“叭”的声响，火灸部位即呈微红。火灸穴位1次即可，个别效不满意者次日再作1次。

    3.疗效

    治疗316例，治愈率达90.1%^[11]。

    （五） 刺血（之一）

    1.取穴分二组。（1）阿是穴；（2）金津、玉液

    阿是穴位置：病灶区。

    2.治法

    每次取一组，可仅用一组，亦可二组交替。取第一组时，令患者取坐位，头稍向后倾，助手将其头部固定。术者右手持消毒之三棱针，左手持压舌板。患者张嘴，用压舌板按压舌体，暴露病变之扁桃体。消毒后，即快速进针，刺向扁桃体，每侧用针尖点刺2～4处（如扁桃体有脓性分泌物时，则向该处刺入），刺出血即可，让患者将血性分泌物吐出，并嗽口。取第二组时，嘱舌尖往上卷，充分暴露舌下两条静脉，直刺金津、玉液，使其出血为度。每日1次，连刺4次。每日1次，不计疗程。

    3.疗效

    疗效评定标准 ：痊愈：1周内扁桃体红肿完全消退，咽痛消失，体温正常，血液检查为白细胞总数和中性粒细胞恢复正常；好转：扁桃体红肿及咽痛减轻，体温下降，血液化验白细胞总数和中性粒细胞有所下降。

    共治300例，其中单纯刺血236例，配合用药64例，经刺血治疗2次，全部获愈，痊愈率达100%^[12，18]。

    （六） 拔罐

    1.取穴

    主穴：大椎。

    配穴：少商。

    2.治法

    嘱病人正坐，略低头，暴露穴区。行常规消毒后，快速进针至皮下，缓缓直刺，至得气后，行捻转结合小提插1分钟～2分钟之后，即予拔针。或用皮肤针叩剌出血后拔罐。然后取不易传热之桔皮或大片姜片、青链霉素瓶盖，置于大椎穴上，上放一团浸有95%酒清之棉球，点燃后即扣上玻璃罐具或直接用真空拔罐器吸拔，留罐15分钟～20分钟，至局部出现深红色或瘀斑后，去罐。少商，用三棱针点剌出血。每日或隔日1次，连续治疗，不计疗程。

    3.疗效

    以上法共治疗急性扁桃体炎及急性喉炎520例，总有效率达98%-100%。多于首次拔罐后，患者即觉咽部通畅、舒适。尤以急性期为佳^[13，19]。

    （七） 刺血（之二）

    1.取穴

    主穴：少商。

    配穴：合谷。

    2.治法主穴为主，酌加配穴。少商穴二侧均取常规消毒，医者用左手拇、食指捏紧患者的拇指并向少商穴推按，使血液集中在少商穴，右手持三棱针快速刺入穴位，点刺约1分深，挤出2至3滴血液，然后用干棉球按压片刻即可，每日或隔日1次；合谷穴常规消毒，用28号2寸的毫针刺0.5至1寸直刺，施行施中强刺激泻法，留针10至20分钟，其间行针2～3次。每日1次。

    3.疗效疗效评定标准：治愈：1～2次后症状全部消失。显效：1～2次症状基本消失，仅有吞咽不适者。无效：5次后症状无改善者。

    以本法共治206例，痊愈141例，显效45例，无效20例，总有效率为90.3%^[14，17]。

    （八） 刺血（之三）

    1.取穴

    主穴：耳根翳风扁桃扶突肩井肩髃曲池温溜合谷商阳。

    扁桃穴位置：下颌角下缘，颈动脉前方。

    2. 治法

    令患者取端坐位，将上述诸穴消毒后，左手捏起穴位附近皮肤，右手持消毒三棱针，按上面各穴排列次序，快速点刺，深约0.1cm～0.3cm，点刺后，以双手拇指挤压，使其出血，出血量以每穴0.5ml～1ml为宜，每日1次。

    3.疗效

    以本法共治1108例，结果痊愈938例，显效170例，总有效率为100%^[16]。

    （九） 其他措施

    1.卧床休息，进软食，多饮水。

    2.扁桃体周围脓肿者应配合其他中西医疗法，包括穿刺吸脓，切开引流等。

    3.反复发作者，应考虑于急性期平息三周后作扁桃体切除术。

 

    关××，男，学生。1988年7月6日初诊。

    主诉：咽喉肿痛，发烧2天。

    病史：患者1天前，自觉头痛，咽喉疼痛，吞咽不利，继而发热恶寒，四肢关节疼痛，体温38.5℃，口服去痛片后稍有缓解，但次日咽喉疼痛加重，仍有发热恶寒。

    检查：鼻塞声重，咽壁充血红肿，吞咽不利，右侧扁桃体Ⅲ°肿大，左侧扁桃体Ⅱ°肿大，体温38.7℃，血常规：白细胞总数为15.8×10⁹/L（15800/mm³），中性：0.88（88%）。舌红脉浮数。

    诊断：急性扁桃体炎。

    治则：泄热解毒，利咽消肿。

    取穴：少商、尺泽、合谷、陷谷。

    治法：少商穴用三棱针点刺出血2滴～3滴；尺泽、合谷、陷谷用毫针针刺，用捻转补泻之泻法，留针30分钟，每日1次。

    针1次后，咽喉疼痛减轻，体温下降至37.5℃，针2次后，体温降至37.0℃，扁桃体Ⅱ°肿大；针4次后，体温如常，扁桃体Ⅰ°肿大；针6次后病人诸症消失而愈。

    （于致顺医案）

 

【主要参考文献】

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