《内经》临证发微（二）_中医文献_中医药

语出《素问· 五常政大论》。此云体质差异对于药物耐受性各不相同。所谓“胜毒者”，一般认为体质强，对药物耐受性强，治疗可以厚味重药，或药力稍峻猛，或剂量偏大些；所谓“不胜毒者”，一般认为体质弱，对药物耐受性弱，治疗应取薄味轻药，或药力略缓和，或剂量偏小些。这也是中医治疗强调“因人制宜”的基本准则。所谓“因人制宜”，其本质是“因体质制宜”。大凡治病药力之峻缓，药量之大小，均受体质的制约。一般来说，年轻人可耐受较大剂量，老年人则只能耐受较小剂量。即使同是青年，由于个体体质的差异，对药物的顺应性也有很大差异。仲景治病十分注意体质与用药之变化，如他治阳虚浮肿病人时，以杏仁易麻黄，若强用麻黄，必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。在药量方面，仲景也注意根据体质的不同，给予不同的药量。如白散“强人半钱匕，羸者减之”，十枣汤“强人服一钱，羸人服半钱”等。近代名家岳美中先生治老年病的经验中，对老年人用药，始用小剂量，以探究其对药物的适应性，继而采用逐渐加量的方式，并做到中病即止。