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药材认识
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  小儿

小儿夜尿症
    
    夜尿症是夜间睡眠中出现不自主的排尿,其实应属于睡眠障碍的一型。夜尿症与器质性疾患引起的尿失禁不同,器质性疾患的尿失禁无时间性,而夜尿症仅发生在睡眠中。在乳儿期由于中枢神经系统中排尿调节机构发育尚不完善,此时出现反射性排尿,在这种状态下属于正常现象,不属于夜尿症的范围。到3~4岁膀胱充胀感明显,出现有意识排尿,但夜间出现遗尿者应属于夜尿症。
   
    夜尿症多见于男孩,男女比例约6:2。在前半夜发生者多,一般在就寝后2~3小时出现。
   
    小儿夜尿多属功能性,居住环境的改变、情绪影响、白天玩耍兴奋过度或疲劳、心理刺激等,均可产生功能性夜尿。对于本病的发生必须及早治疗,如病期延长,会妨碍儿童的身心健康,影响发育。
   
    祖国医学认为,多为先天肾气不足,下元虚冷所致。肾主闭藏,开窍于阴,职司二便,与膀胱互为表里。如肾与膀胱之气俱虚,不能制约水道,因而发生夜尿。

小儿脱肛
    
    脱肛是指肛管、直肠或直肠粘膜向外翻出,脱垂于肛门外的一种症状,多见于3岁以下的儿童。由于儿童骶弯度未成形,直肠呈垂直位,支持直肠的组织又较薄弱,所以当腹腔内压增加时,直肠没有骶骨和周围组织的有效支持,易于向下滑动,发生脱肛。
   
    祖国医学认为本病的发生是小儿先天不足,病后体弱或腹泻日久,耗伤正气,气虚陷下,升摄无力,导致直肠脱垂。

小儿便秘
    
    大便次数减少,粪便干燥难解称为便秘。
   
    在正常情况下,食物通过胃肠道,经过消化,吸收,所多余的残滓排泄常需24~48小时。若排便间隔超过48小时,即可视为便秘。但也有个别健康人的排便习惯各有不同,有隔2~3天一次者,只要按时有规律,也未必都称便秘。
   
    引起便秘的原因很多,如摄入食物量不足,不良饮食习惯(如蔬菜过少),直接造成了食物残滓来源减少,大便次数亦肯定减少。再则排便动力缺乏,由营养不良、恶病质等引起隔肌、腹肌、提肛肌、肠平滑肌四组肌肉的虚弱,就可使食物残滓在结肠中运行过于迟缓引起便秘。肠道畸形、肛周炎、肠道外肿瘤压迫、滥用强泻剂等诸因素均可引起本病。
   
    祖国医学认为肠胃积热或热病后耗伤津液,导致肠道燥热,燥屎内结难易排出,或体质虚弱津液不能滋润大肠,致大便排出困难。

小儿疳积
    
    疳积是癌证和积滞的总称,两者有轻重程度的不同,积滞是指小儿伤于乳食,损伤脾胃,而致脾胃运化失司,积聚留滞而成。疳证是指气液干涸,身体赢瘦,往往是积滞的进一步发展,所以古人有“无积不成疳”的说法。另外小儿感染寄生虫病,也可转为疳证。
   
    现代医学认为本病类似于“小儿营养不良”,是一种慢性营养缺乏症。其主要原因为摄入不足,喂养不当、偏食、消化吸收不良,或继发于各种慢性疾病,引起蛋白质或热量缺乏或消耗增加,以致不能维持机体正常代谢,而消耗自身组织,使体重下降,皮下脂肪减少,表现为逐渐性消瘦、水肿、生长发育滞缓,严重者伴有各器官的功能低下。

小儿咳嗽
    
    咳嗽是呼吸系统疾病最常见的一个症状,多种疾病如感冒,肺炎等都可引起咳嗽。咳嗽是一种防御性反射运动,通过这一个爆发性的呼气动作,达到清除气管及支气管内的过多分泌物和异性物质。
   
    呼吸道急、慢性感染所致的小儿咳嗽在临床中最为多见。这是因为小儿呼吸道血管丰富,而气管,支气管粘膜较娇嫩,从而较易发生炎症变性。咳嗽一年四季都可发生,但以冬春季最为多见。
   
    祖国医学认为肺为娇脏,职司呼吸,居脏腑之上,外感邪气,首当犯肺。邪束肌表,肺气不宣,清肃失职,肺气上逆,发为咳嗽。且古人认为有声无疾称之谓咳,有痰无声称之谓嗽,一般通称为咳嗽。

小儿支气管哮喘
    
    支气管哮喘简称哮喘,是一种很常见的疾病,是因支气管痉挛、粘膜水肿、分泌物增多而引起支气管阻塞的变态反应性疾病,其特点有阵发性呼吸困难,哮喘、咳嗽和咯痰等症状。本病有明显的可逆性,在发作期间或治疗后,上述症状可完全消失。
   
    典型病例多见于4~5岁以上的小儿,患儿男性多于女性,均为过敏性体质,小儿期起病者约1/2有婴儿湿疹史,或常有家族过敏史(约50%),并有遗传倾向。哮喘一年四季都可发病,但以春秋季节、气候骤变时更易发生,呼吸道感染尤其是病毒感染是哮喘的重要致病诱因。
   
    祖国医学认为本病的发生是:“内有壅塞之气,外有非时之感,隔有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击后,发为哮喘。”“哮”以声响言(是指哮鸣声),“喘”以气息言(是指急促呼吸貌),临床上有哮必有喘,二者密切难分,所以一般通称为哮喘。


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