韦文贵医案

    袁××，女，25岁。门诊号：69118。1964年2月26日初诊。主诉右眼胀痛两年半。患者于两年半前因眼胀痛经诊断为青光眼，曾作抗青光眼手术，术后眼压尚稳定。近半年来眼压又有波动，伴虹视、头痛、眼胀、恶心，疲劳后加重，视野亦有改变。左眼亦有类似症状。经某医院检查，确诊为慢性单纯性青光眼。近来时有偏头痛，性情急躁，大便干结，月经量多，约40天1次。查：左右眼视力分别为0.3和1.0。右眼压7.5／3＝35.76毫米汞柱，左眼压7.5／5＝25.81毫米汞柱。右眼视乳头有病理性凹陷扩大，左眼大致正常。右眼鼻侧视野缩小25～30度，颞侧在60度。脉弦细，舌稍红，苔薄带黄。诊断为双眼青风内障，予青光眼三方。

    处方：石决明24克，白蒺藜10克，决明子15克，防风6克，羌活6克，蝉蜕6克，密蒙花6克，白术10克，白芷6克，细辛3克，生地20克。14剂。石斛夜光丸，每日1丸。  

    3月23日二诊：药后眼胀头痛减轻，虹视已基本消失，昨夜看电影后又出现虹视。二天来食欲不佳，夜寐不安。脉细弦，舌苔薄。查：右眼压5.5／3.5＝22.38毫米汞柱，左眼5.5／4.5＝18.86毫米汞柱。

    原方加炒谷芽25克，车前子10克（包煎）。石斛夜光丸，每日1丸，并配合滴缩瞳眼药水。

    6月5日三诊：服上药50剂后，自感眼胀已减，虹视偶尔出现，有时头沉，胃纳进步。脉弦细，舌质略红。以青光眼三方加减。

    处方：生地22克，白术6克，白芷6克，防风6克，白蒺藜10克，蝉衣3克，密蒙花10克，羌独活各5克，决明子12克，生石决明25克（先煎），细辛3克，黄芩6克，车前子12克（包煎），杜仲10克，丹皮12克。隔日1剂，另予明目地黄丸早晚各1丸，和汤药交替服。  

    7月17日（四诊）：上药服20剂后，视力增进，眼压亦降，头痛、眼胀已消，虹视亦消失。缩瞳眼药水已停用，纳可，二便调畅。脉细，舌稍红，苔薄。查：右、左眼矫正视力分别为1.0和1.2，双眼眼压为5.5／5＝17.30毫米汞柱，已正常，遂停药。

    按：本例证属肝肾阴虚，外风夹内风上扰空窍。系韦老所创制之青光眼三方之适应证。本方以石决明、白蒺藜、决明子平肝、清肝而明目，据韦老经验，三药有降眼压作用，为本方之主药；防风、羌活、白芷、细辛祛风邪而止痛；密蒙花、蝉蜕疏风清热，兼有退翳明目之功；另用生地滋阴明目，白术健脾扶正，加之配合石斛夜光丸和明目地黄丸补益肝肾之阴，故获显著效果。