钱伯文医案 

    叶××，女。患者于1974年9月，在甲状腺右侧发现有一个鸽蛋大小的肿块，质偏硬，表面光滑，边缘清楚。某医院诊断为甲状腺腺瘤，需手术治疗，患者有顾虑而要求用中药治疗。

    患者经常低热不退，精神疲惫，心情急躁，动辄烦乱，易怒，胃纳不佳，月经不调，经来腹胀疼痛，腰际酸楚。苔薄腻，脉细弦。证属肝气郁结化火，灼伤津液，痰火胶结致成肿核。用海藻玉壶汤和内消瘰疬丸加减。

    处方：夏枯草24克，昆布24克，海藻12克，水红花子12克，生黄芪12克，玄参12克，煅牡蛎24克，象贝3克，炒白术9克，香附12克，天龙2条。7剂。

    二诊：原方加丹皮10克，六味地黄丸12克（分吞）。7剂。

    三诊：药后肿块稍转柔软，胃纳转佳。原方去白术，加桔皮叶、苦桔梗各6克。14剂。

    四诊：药后烦躁易怒，颧红肢麻均有好转，肿块也稍有缩小。原方去香附，加黄药子12克。14剂。

    五诊：患者低热已退，甲状腺右侧肿块显著缩小，惟睡眠不深。原方加茯苓12克，夜交藤24克。14剂。

    嗣后，患者以原方续服20余剂，至1974年12月复诊时肿块基本消失，随访3年，患者身体健康，甲状腺腺瘤一直没有复发。

    按：上述病例，根据患者的全身情况，辨证治疗，给予海藻玉壶汤、内消瘰疬丸，取得满意效果。本病是由肝郁化火、灼伤津液、痰火胶结致成肿核，故在治疗时用夏枯草、昆布、海藻、牡蛎等药之外，加香附、桔叶等，行气解郁以疏肝；加六味地黄丸，滋阴以降其火；方中黄芪、白术益气健脾，不致寒凉太过而影响脾胃的运化。