| 通 用 名： |
盐酸维拉帕米注射液 |
| 曾 用 名： |
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| 英 文 名： |
VERAPAMIL HYDROCHLORIDE INJECTION |
| 拼 音 名： |
YANSUAN WEIAPAMI ZHUSHEYE |
| 药品类别： |
抗心律失常药 |
| 性 状： |
本品为无色的澄明液体。 |
| 药理毒理： |
药理作用1.盐酸维拉帕米为钙离子拮抗剂。通过调节心肌传导细胞、心肌收缩细胞以及动脉血管平滑肌细胞细胞膜上的钙离子内流，发挥其药理学作用，但不改变血清钙浓度。2.盐酸维拉帕米扩张心脏正常部位和缺血部位的冠状动脉主干和小动脉，拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加了冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛；维拉帕米减少总外周阻力，降低心肌耗氧量。可用于治疗变异型心绞痛和不稳定型心绞痛。3.维拉帕米减少钙离子内流，延长房室结的有效不应期，减慢传导，可降低慢性心房颤动和心房扑动病人的心 |
| 药代动力学： |
维拉帕米静脉注射后2分钟（1～5分钟）开始发挥抗心律失常作用，2～5分钟达最大作用，作用持续约2小时。血流动力学作用3～5分钟开始，约持续10～20分钟。维拉帕米静脉注射后代谢迅速，大部分在肝脏代谢。清除呈双指数型，分为早期快速分布相（半衰期约为4分钟）和终末缓慢清除相（半衰期为2～5小时）。年龄可能影响维拉帕米的药代动力学，老年病人的清除半衰期可能延长。5天内大约70%以代谢物由尿中排泄，16%或更多由粪便清除，约3%～4%以原型由尿排出。肝功 |
| 适 应 症： |
1.快速阵发性室上性心动过速的转复。应用维拉帕米之前应首选抑制迷走神经的手法治疗（如Valsalva法）。2.心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。心房扑动或心房颤动合并房室旁路通道（预激综合症和LGL综合症）时除外。 |
| 用法用量： |
必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分钟。本品注射液与林格氏液、5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液均无配伍禁忌。因无法确定重复静脉给药的最佳给药间隔，必须个体化治疗。一般起始剂量为5～10mg（或按0.075～0.15mg/Kg体重），稀释后缓慢静脉推注至少2分钟。如果初反应不令人满意，首剂15~30分钟后再给一次5~10mg或0.15mg/Kg体重。静脉滴注给药，每小时5～10mg，加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静滴，一日总量不 |
| 不良反应： |
发生率在≥1%的不良反应：症状性低血压（1.5%）；心动过缓（1.2%）；眩晕（1.2%）；头痛（1.2%）；皮疹（1.2%）；严重心动过速（1.0%）。发生率 |
| 禁 忌 症： |
1.重度充血性心力衰竭（继发于室上性心动过速且可被维拉帕米纠正者除外）。2.严重低血压（收缩压小于90mmHg）或心源性休克3.病窦综合征（已安装并行使功能的心脏起搏器病人除外）4.II或III度房室阻滞（已安装并行使功能的心脏起搏器病人除外）5.心房扑动或心房颤动病人合并有房室旁路通道6.已用β受体阻滞剂或洋地黄中毒的病人。7.室性心动过速。QRS增宽（≥0.12秒）的室性心动过速病人静脉用维拉 |
| 注意事项： |
1.低血压：静脉注射维拉帕米引起的血压下降一般是一过性和无症状的，但也可能发生眩晕。静脉注射维拉帕米之前静脉给予钙剂可预防该血流动力学反应。2.极度心动过缓/心脏停搏：维拉帕米影响房室结和窦房结，罕见导致II或III度房室传导阻滞、心动过缓，更甚者心脏停搏，易发生在病窦综合征病人，这类疾病老年人多发。需立即采取适当的治疗。3.心力衰竭：轻度心力衰竭的病人如有可能必须在使用维拉帕米治疗之前已由洋地黄 |
| 孕妇及哺乳期妇女用药： |
维拉帕米可通过胎盘。仅用于明确需要且利大于对胎儿的危害的孕妇。维拉帕米可分泌入乳汁，服用维拉帕米期间应中断哺乳。 |
| 儿童用药： |
非对照性研究提示新生儿使用静脉给药治疗的效果与成人相似，但是，极少数新生儿和婴儿发生严重的可致命的血流动力学副作用。因此，儿科病人给药时必须十分小心。0～1岁起始剂量0.1～0.2mg/Kg体重（通常单剂0.75～2mg），持续心电监测下，稀释后静脉推注至少2分钟。如果初反应不令人满意，持续心电监测下，首剂30分钟后再给0.1～0.2mg/Kg体重（通常单剂0.75～2mg）。1～15岁：0.1～ |
| 老年患者用药： |
老年人应用起始剂量应较低，且宜缓慢静脉给药(至少3分钟)。 |
| 药物相互作用： |
1.苯巴比妥可能增加维拉帕米的清除率。2.雷米封可能显著降低维拉帕米的生物利用度。3.健康志愿者合用西米替丁的急性研究结果不一，维拉帕米的清除率下降或不变。4.与β受体阻滞剂合用可能增强对房室传导的抑制作用。5.与其它降血压药（如血管扩张剂、利尿剂等）合用时，降压作用叠加，应适当监测接受这类联合治疗的病人。6.与胺碘酮合用可能增加心脏毒性。7.维拉帕米可增加卡马西平、环胞素的血药浓度。8.有报道维拉帕米增加病人对锂的敏感性（神经毒性），两药合用时 |
| 药物过量： |
使用维拉帕米过量的主要表现为低血压和心动过缓（如房室分离、高度房室传导阻滞、心脏停搏）、精神错乱、昏迷、恶心、呕吐、肾功能不全、代谢性酸中毒和高血糖等。对症治疗包括应用阿托品、异丙肾上腺素和心脏起搏治疗及静脉输液、血管收缩剂、钙溶液（如10%的氯化钙溶液）、正性肌力药等。血液透析不能清除维拉帕米。 |
| 贮 藏： |
遮光、密闭保存。 |
| 包 装： |
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| 有 效 期： |
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盐酸维拉帕米注射液