| 通 用 名： |
氯噻酮片 |
| 曾 用 名： |
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| 英 文 名： |
CHLORTRALIDONE TABLETS |
| 拼 音 名： |
LUSAITONG PIAN |
| 药品类别： |
利尿药 |
| 性 状： |
本品为白色片。 |
| 药理毒理： |
(1)对水、电解质排泄的影响。①利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻〉对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na＋-K＋交换，K＋分泌增多。其作用机制尚未完全明了。本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小管的作用。本类药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na＋、Cl－的主动重吸收。②降压作用。除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是 |
| 药代动力学： |
口服吸收不完全，主要与细胞内碳酸酐酶结合，而与血浆蛋白结合很少，严重贫血时与血浆蛋白（主要是白蛋白）的结合增多。口服2小时起作用，达峰时间为2小时，作用持续时间为24～72小时。T1／2为35~50小时，本药半衰期和作用持续时间显著长于其他噻嗪类药物的原因，是由于本药主要与红细胞碳酸酐酶结合，故排泄和代谢均较慢。主要以原形从尿中排泄，部分在体内被代谢，由肾外途径排泄，胆道不是主要的排泄途径。 |
| 适 应 症： |
1.水肿性疾病，排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。2.高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。 |
| 用法用量： |
1.成人常用量口服，①治疗水肿性疾病，每日25~100mg，或隔日100～200mg；或每日100～200mg，每周连服3日。也有每日剂量达400mg。当肾脏疾病肾小球滤过率低于每分钟10ml时，用药间歇应在24～48小时以上。②治疗高血压，每日25～100mg，1次服用或隔日1次，并依降压效果调整剂量。与其他降压药联合应用可以用较小剂量,每日12.5mg~25mg。2.小儿常用量口服。按体重2mg/kg，每日1次，每周连服3日，并根据疗效调整剂 |
| 不良反应： |
大多数不良反应与剂量和疗程有关。（1）水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒、噻嗪类特别是氢氧噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电介质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌 |
| 禁 忌 症： |
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| 注意事项： |
（1）交叉过敏:与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉过敏。（2）对诊断的干扰：可致糖耐量减低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。（3）下列情况慎用：①无尿或严重肾功能减退者（GRF |
| 孕妇及哺乳期妇女用药： |
（1）能通过胎盘屏障，对妊娠高血压综合征无预防作用，故孕妇使用应慎重。（2）哺乳期妇女不宜服用。 |
| 儿童用药： |
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| 老年患者用药： |
老年人用药较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。 |
| 药物相互作用： |
（1）肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B（静脉用药），能降低药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。（2）非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。（3）与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。（4）考来烯胺（消胆胺）能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。（5）与多巴胺合用，利尿作用加强。（6）与降压药合用时，利尿降压作用均加强。（与钙拮抗剂 |
| 药物过量： |
应尽早洗胃，给予支持、对症处理，并密切随访血压、电解质和肾功能。 |
| 贮 藏： |
遮光，密封保存。 |
| 包 装： |
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| 有 效 期： |
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氯噻酮片