取 穴: 常用穴:四神聪、内关、合谷、足三里、三阴交。
备用穴:水沟、劳宫、至阳。
操 作: 应用针刺法,取四神聪平补平泻,内关、合谷用重提轻插的泻法且连续操作3次,足三里用烧山火补法,三阴交用重插轻提的补法且连续操作3次。得气后留针30min,每隔5min调针1次,前3天每天治疗2次(上午9~11点,下午3~5点,严重者晚上9~11点可追加1次),后7天每天治疗1次(下午3~5点)。严重者可加针刺水沟、劳宫或至阳刺络拔罐。
效 果: 根据视觉类比量表(VAS)制定渴求程度量表,一条横线长100mm,横线的左端点表示渴求海洛因的程度为0。右端点代表渴求海洛因的程度为100%,从左到右渴求程度越来越大,受试者按自己渴求海洛因的程度在横线上进行目测,并作标记,则横线左端点到此标记的距离与整条横线长的百分比,即为受试者渴求海洛因程度的百分数。从末次吸毒时间起算,每天记录1次,共记录10d。结果显示,治疗第8天,针刺和韩氏戒毒仪的对海洛因渴求有明显的抑制作用。表明:针刺改善海洛因依赖者心理渴求的优势表现在第8天以后,提示针刺可作为消除心理依赖的治疗方法,具有防复吸潜力。提示针刺可作为脱毒后期治疗精神依赖的方法。
注意事项: (1)当前海洛因脱毒后的复吸率极高,一般半年内均在95%以上,因而预防复吸是当今戒毒工作中的难题。复吸主要由稽延性戒断症状和心理渴求导致。
目前康复期西药主要有两类作用机制完全相反的药物,即用阿片受体激动剂维持,如美沙酮,因其本身有成瘾性,不宜推广;或用阿片受体拮抗剂预防,如纳曲酮,它可以消除吸毒产生的欣快感,减弱正性强化作用,也可以在吸毒后不致产生身体依赖,减弱负性强化作用,达到暂时放弃海洛因的目的,但“被迫放弃”与“不想”是两个概念,这也是不少蹲监多年的吸毒者出狱后第一件事就是饱食一顿海洛因的原因。因此,国内外许多研究者将防复吸的厚望寄托在中医药上。
预防复吸至今仍是一个难题,针刺治疗无论是取穴或手法都有还在探索过程之中。本法仅供临床参考。除上法外目前尚有用韩氏戒毒仪法用以抗复吸。取合谷、劳宫、足三里、三阴交,四穴,用韩氏戒毒仪治疗,前3天每天3次(间隔4~6h1次),后7天每天2次(间隔8h)。读者应针对不同的个体情况选取穴位和合适的手法进行治疗,可单独应用也可交替应用。
(2)为了提高疗效,本法宜和抗复吸的中、西药物协同治疗,也可结合上述抗失眠的针灸穴方。 (3)本法应在脱毒后期尽早使用,多在一个疗程后见效。
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