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一种易被人忽视的心境障碍


www.PharmNet.com.cn  来源: 文汇报  日期: 2007-08-27

同仁堂药业
    双相情感障碍是一种容易被人忽视的心境障碍。双相情感障碍又称躁郁症,是一种因脑功能失调引起的情绪、精力和能力的重大改变。它与正常人都会出现的情绪波动不同,双相情感障碍的症状很严重,会导致人际关系破坏,造成工作或学习效率低下,甚至自杀。双相情感障碍并不是一种罕见的疾病,通常在15-24岁发病,20世纪90年代的中国香港及台湾地区的流行病学调查资料显示,双相障碍的终生患病率为1.6%。但由于患者在轻躁狂发作时情感高涨,精力充沛,自我感觉良好,不会主动就医;而到了抑郁发作就诊时又容易忽略之前的躁狂症状,因此这部分患者常被漏诊或被误诊为抑郁症。
 
    双相情感障碍的主要症状是情绪的巨大波动,即从情绪高涨或易激惹转为悲观绝望,然后再度循环,中间常伴随一段时间的正常情绪。行为也伴随情感的变化而出现相应的巨大改变。情绪高涨时称为躁狂发作,情绪低落时称为抑郁发作。
 
    躁狂发作时主要表现为:
 
    心境高涨  病人常表现兴高采烈,喜形于色的神态,好像人间从无烦恼事。病人常自称是“乐天派”。情绪反应可能不稳定、易激惹,可因细小琐事或意见遭驳斥、要求未满足而暴跳如雷,可出现破坏或攻击行为。
 
    思维奔逸  联想过程明显加快,概念接踵而至,说话声大量多,滔滔不绝。因注意力分散,话题常随境转移,可出现观念飘忽。病人常有“脑子开了窍”、“舌头跟思想赛跑”的体验。
 
    自我评价过高  自我感觉良好,往往过高评价自己的才能,可出现夸大观念。
 
    精神运动性兴奋  躁狂病人兴趣广,喜热闹、交往多,主动与人亲近,与不相识的人也一见如故。凡事缺乏深思熟虑,兴致所致狂购乱买,每月工资几天一扫而光。
 
    病人精力显得异常旺盛,睡眠需求减少。
 
    作为情感障碍,躁狂发作有别于精神分裂症。精神分裂症患者虽有言语、动作增多,但对周围事情不关注,无情感高涨,往往情感、思维与动作不协调,意志与行为之间出现障碍,活动减少,缺乏主动性,孤僻,有退缩、冲动的行为。一旦患者被确诊是躁狂发作,应该完全排除其患精神分裂症的可能,否则将影响患者的病史记录。
 
    如果不及时治疗双相情感障碍,可以严重影响患者的家庭和工作,并引发各类社会问题,例如:酗酒、药物滥用甚至自杀。由于双相情感障碍有反复发作的特点,因而需要长期治疗。
 
    令人欣慰的是,双相情感障碍能够治疗,罹患双相情感障碍的病人也能过上充实而有成就感的生活。目前双相情感障碍主要还是通过药物进行治疗,而心境稳定剂是国际公认的一线治疗药物。临床上主张,双相障碍患者应该长期服用心境稳定剂,不管是躁狂和抑郁发作阶段,还是缓解期。在药物治疗的基础上,可同时进行心理治疗,以提高病人对自己疾病的认识,了解药物治疗的必要性,加强医患之间的合作,从而提高患者的治疗依从性,使治疗取得更好的疗效。
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