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疼痛是身体常见的警讯，当疼痛发作时该怎么办？是自我观察处理？还是快快寻求医师的帮忙？如果要找医师，那么又该看什么科别？找到医师又该怎么｢说｣才不会造成医师｢误判｣的结果……接下来，我们就要针对常见的疼痛问题，告诉您如何就诊。
关于腹痛
某 医院急诊医学部主指出，痛是最复杂的 疾病之一，因为腹部包含太多的器官在里面，若要民众自行判断腹痛，实在是太强人所难；通常，一位｢好｣医师都会引导病患，让病患指出疼痛的正确位置、性质等，进而厘清腹痛的问题。
可能引起的疾病
*上腹部疼痛（胃部的位置）——胃溃疡、十二指肠溃疡……。
【胃溃疡】胃酸分泌→正常；疼痛时间→吃饱后疼痛，进食后加重疼痛
【十二指肠溃疡】胃酸分泌→过多；疼痛时间→饥饿时明显，进食后可减轻疼痛
*右上腹部疼痛——胆结石、肝脓疡、胰脏炎、肝 肿瘤等。
【胆结石】胆囊位于右上腹部，胆结石又以40且肥胖妇女居多。胆结石发作的时候，疼痛是相当突然而剧烈的，有时还会合并出现恶心、呕吐及冒冷汗等症状。
肝脓疡——肝脓疡就是肝里面长脓包；肝脓疡的症状常先有发烧症状，随后才发生腹部疼痛。
【肝 肿瘤】肝脏位于右上腹，是人体内最大的器官；病患通常不会出现疼痛的症状，反而会有明显的食欲不振、腹胀感、体重减轻等问题。预防肝 肿瘤最好的方法就是坚持｢三不二要原则｣——不要熬夜、不要乱吃药、不要喝酒、要定期追踪、要早期治疗。
*右下腹部疼痛——盲肠炎、子宫外孕、卵巢炎、输尿管结石等。
【盲肠炎】是急性腹痛最常见的原因之一，盲肠炎本身并不恐怖，但是最令人担心的是，是因为它的症状多变，所以很容易被误诊。范围难以界定、却渐增渐强的腹痛，是典型盲肠炎首先出现的症状。疼痛通常先是肚脐周围或肚脐上方闷闷地痛，经过一段时间后，疼痛的部位才逐渐转移至右下腹部。
【子宫外孕】子宫外孕，顾名思义，就是胚胎着床发育的地方不是在正常的子宫内，而是在子宫以外的地方，例如输卵管、卵巢等；子宫外孕的症状除了右下腹部疼痛外，还会出现不正常出血等症状。
*左下腹部疼痛——大肠憩室炎、尿路疾病、骨盆腔发炎等。
【大肠憩室炎】主要症状有腹痛及发烧，腹痛是急性发作且持续，有些同时合并有恶心、呕吐、大便习惯改变，甚至有便血之情况。
肚脐周围疼痛——肠胃炎、缺氧性的肠炎等。
【肠胃炎】大都是食物中毒引起，是常见的疾病；这种疼痛有时很剧烈，有时会消失，如此周而复始，常合并出现呕吐、腹泻等现象。
*正下腹部（小腹）疼痛——妇科疾病、产科疾病、骨盆腔发炎、膀胱、摄护腺等。
【骨盆腔发炎】所谓｢骨盆腔发炎｣指骨盆腔内生殖器官的感染，也就是子宫内膜、输卵管、卵巢、甚至骨盆腔内其它组织发生感染；病患会出现下腹疼痛的现象。蔡光超主任指出，造成骨盆腔发炎可能的原因，是细菌性感染或子宫内膜异位等，急性或慢性发炎所致。
整个腹部疼痛且摸起来硬硬的——腹膜炎、缺血性大肠炎、主动脉剥离等。
【腹膜炎】腹膜炎是严重的疾病，随时有致命的危险；造成腹膜炎的原因是腹腔内器官破裂或发炎，细菌感染到腹腔内所致。
缺血性大肠炎——是肠胃道缺血性疾病中最常见的；容易发生于60岁以上，而没有大肠疾病病史，常见的症状包括腹痛、腹泻、排便习惯改变以及血便等。
就诊科别：急诊、家庭医学科、内科
急诊～如果出现急性的腹痛，且疼痛的时间不超过一天，或合并有发烧等问题，请尽速到｢急诊｣就诊。
内科或家庭医学科～如果疼痛的性质属于长期性的闷痛，则建议您到｢内科或家庭医学科｣，在经过医师的初步判断与检查后，必要时再转介给其它次专科医师做进一步的处理。
医师叮咛！
一旦你出现腹痛的症状时，站在医师的立场，我们会建议你暂时先不要吃东西，当然还要避免自行服用止痛药，因为止痛药成分会伤害你的肠胃，如果你属于肠胃问题所造成的疼痛，吃药非但不会缓解疼痛，还有加重疼痛的趋势。
此外，当你有腹痛的问题时，请务必先记得疼痛的部位，及是否出现其它症状如恶心、呕吐、腹泻、便秘等；若合并有发烧的问题，那么就绝对不是个简单的问题。
关于头痛
医学部主任指出，头痛是平常诊疗中最常见的症状，小至感冒、紧张性头痛、偏头痛等，大到脑膜炎、蜘蛛膜下腔出血、脑瘤等致命疾病，皆有可能发生，所以，当您面对有头痛问题时，都应该认真看待！
可能引起的疾病
【偏头痛】与体质有关，多发生在年轻 女性；偏头痛开始发作之前会出现某些｢先兆｣，如闪光、周边视野消失、 视力障碍等，其疼痛的性质起初是脉动式的，然后再慢慢转为胀痛，而且会反复发作，但发作的频率则不一定，有的人一年只发作一次，有的人一个月会发作很多次。主任进一步指出，这类病患可以藉由药物治疗获得改善。
【紧张性头痛】属于最常见的头痛；病人通常会觉得整个头部闷闷、重重的，整个头部像｢被钳子紧紧夹住｣的感觉，而且很少只痛一边，也不会出现发烧的现象，发作的时间多在下午或晚上；容易出现｢紧张性头痛｣的人，通常存在着高度的生活压力。
【青光眼】主任说：｢您知道吗？青光眼也会引发头痛的症状喔！虽然青光眼不会有危及生命的危险，但是若没有尽早发现，将导致失明的可能，所幸，诊断青光眼只要藉由“眼压的测量”就能真相大白。｣
【蜘蛛网膜下腔出血】引起蜘脑蜘蛛膜下腔出血，可能原因有脑内出血、脑内血管瘤破裂、脑动—静脉畸形、头部创伤、滥用药物（如安非他命、古柯碱）等，其中最常见的原因是｢脑血管瘤破裂｣所造成之出血。
病患会突然出现严重、剧烈的头痛，偶尔伴随着发烧、呕吐、颈部僵硬、抽搐等症状；蜘脑蜘蛛膜下腔出血，有立即致命的危险，须立即寻求医师协助。
【脑膜炎】患者除了出现头痛的症状外，还会伴随着发烧、颈部僵硬、恶心、呕吐、 视力模糊、抽搐、意识模糊、昏睡等现象。脑膜炎患者由于颅内压升高，脑实质遭受到破坏……进而影响到生命中枢，所以，当患者出现上述症状，应尽速就医，及早治疗。
【脑瘤】很多人都会担心，头痛是否暗藏着｢癌｣细胞的增（发）生，主任指出，若只是一般、长期性的头痛，那么得到脑瘤的机会其实并不大；但是，如果合并有人格的改变、 视力逐渐模糊、吞咽困难、步态不稳、渐进性的单侧肢体麻木或者无力等症状，那么就要高度的怀疑是否有脑瘤的可能！
就诊科别：急诊、神经内科、家庭医学科、一般内科
急诊～当您出现突然、剧烈的头痛时，或合并有发烧、恶心、呕吐、意识不清、嗜睡等症状时，请立即到｢急诊｣就诊，急诊专科医师可以在最短的时间内为您鉴别诊断。
神经内科～若您属于长期性的头痛，那么请挂｢神经内科｣，神经内科专科医师会帮您做出正确的评估。
家庭医学科、一般内科～如果您嫌大型的 医院排队、挂号很麻烦，不妨先到住家附近有｢家庭医学科、一般内科｣的诊所就诊，必要时医师还会给予转介，经由医师转介还能减免大 医院的挂号费。
医师叮咛
头痛发作时究竟可不可以自行购买止痛药？主任指出，当病患服用这颗药物之｢前｣，要先知道药物作用及造成疼痛的原因，否则有可能会影响到病情，举例来说，如果您是属于“蜘脑蜘蛛膜下腔出血”所引起的头痛，若吃下含有“阿司匹灵”成分的止痛药，您的出血情况将更为严重；更何况，药物本身｢只能治标——改善疼痛问题｣，｢不能治本——无法解决本身问题｣；所以，当头痛发作时，请优先请教医师为第一考量。
关于胸痛
医师表示，胸痛的确是个值得令人担心的问题，不论是 心脏病的问题（如缺血性 心脏病、心包膜炎、主动脉剥离等），还是肺部的问题（如肺栓塞、肺部疾病等），或是骨胳肌肉的问题（如肌肉拉伤、扭伤等），甚至于精神疾病（如恐慌症等），都有可能引起胸痛的症状。
可能引起的疾病
【急性冠状动脉症候群】简称ACS；急性冠状动脉症候群是指一个人在休息，或是仅仅轻微活动时，胸部正中央的位置，会出现｢压迫感｣的症状，引起ACS的原因，包括心绞痛、心肌梗塞、急性心肌梗塞等。
心绞痛VS.急性心肌梗塞
【心绞痛】是因为心肌暂时缺氧所造成的 心脏疼痛，典型的表现就是在寒冷的天气、情绪紧张时、 运动后、或大餐后，感到前胸有闷痛或压迫感，有的人会觉得像是有重物压住胸口，持续约数分钟，一般都少于20分钟，而在休息或舌下含硝化甘油数分钟后，疼痛就会获得改善，其疼痛的位置有可能会传到左肩、左臂、甚至下巴等部位。
【急性心肌梗塞】主要的症状是突然严重的胸痛，常在半夜或清晨发生，疼痛位置也是在前胸及上腹部，有些病人还会感到左上臂酸麻；心肌梗塞的胸痛常会伴有脸色苍白、虚弱、呼吸急促、冒冷汗等情况。
【主动脉瘤破裂】主动脉瘤破裂也会出现突然剧烈的胸痛，它的症状与心肌梗塞很像，但治疗方式却完全不一样，如果医师判断错误，极有可能出现｢致命的危机｣！
心肌梗塞VS主动脉瘤破裂
相同的症状
心肌梗塞～剧烈的疼痛，由前胸痛到后背
主动脉瘤破裂～剧烈的疼痛，由前胸痛到后背
不同的症状
心肌梗塞～～闷痛或压迫感
主动脉瘤破裂～刀割痛、血尿、左右手（脚）脉搏不一样
血栓溶解剂治疗
心肌梗塞～可以使用
主动脉瘤破裂～勿使用
【心肌炎】前一阵子，媒体大幅报导星座专家｢星星王子｣罹患心肌炎，让民众对此疾病越来越关心，究竟什么是心肌炎？心肌炎是指心脏肌肉细胞因发炎，导至心肌坏死，造成心脏肌肉严重受损所致，常见的症状包括发烧、胸痛、心脏无力、心跳加速、呼吸急促、脸色苍白、胸痛，甚至出现休克的情况。
主任进一步说明，心肌炎好发于年轻人；心肌炎有可能是某一次感冒所引起的；通常可以藉由心电图、心导管、心脏超音波等检查，来进一步的确认。不过，心肌炎其实是相当罕见的案例，所以，民众不用过于担心。
【肺部疼痛（如肺炎、气胸、肺栓塞、肺癌……）】医师指出，由于肺部本身没有神经，所以理论而言，是不会出现疼痛的症状，但是，肺部是由｢肋膜｣所包裹住，而肋膜有许多的神经组织分布，因此，一旦这些组织发炎、感染时，疼痛的问题就会相继出现。
气胸——｢气胸｣也会出现胸痛、呼吸困难等症状；蔡光超主任指出，所谓的｢气胸｣系指气体从肺中跑出，进到胸腔内；而｢自发性气胸｣则是指在没有任何外在因素下，气体自发性从肺中溜出；通常男多于女。
肺栓塞——｢肺栓塞｣之所以形成，与经济舱症候群类似，都是因为血液循环不良所造成的。当身体长时间处于静止状态，如长时间坐在狭窄的空间，且缺乏活动，静脉血液回流受阻，血液稠度增加，而引起血液回流不顺畅，造成静脉血管内出现血栓等现象，等到起身活动之后，血栓随着流动的血液跑到肺部，就形成了肺栓塞。
就诊科别：急诊
主任说：｢虽然不是只有心脏病的问题才会引发胸痛，但由于心脏病的变化是相当快速，随时都有可能出现致命的危险，所以，一旦出现胸痛的症状时，建议您还是先到急诊就诊，以免错过救治的黄金时机。｣
医师叮咛
一般而言，医师都会将胸痛视为最严重的警讯之一，因为，一不小心，病人就有可能蒙主恩召！当胸痛的病人送到急诊室时，医师都会先给予病患全套的治疗——｢如：心电图、X光、抽血、给氧、药物等｣，先稳定病人的生命征象后，再逐步的抽丝剥茧。
最后要提醒您，心脏病的疼痛时间通常不会太长，胸口还会出现像刀割或石头压在胸口上的感觉；疼痛的位置有时还会跑到左肩、左手臂等其它部位。
关于腰酸背痛
其表示，我们可以将它分为｢腰部疼痛｣或｢腰部酸痛｣，如果是疼痛的话有可能是结石，酸痛则有可能是骨胳肌肉、 运动伤害；腰酸背痛常见于中老年人，或年轻人的 运动伤害。
可能引起的疾病——结石、骨胳肌肉运动伤害、带状疱疹等。
【肾结石】肾结石疼痛多位于肋骨下缘至后肠骨的肋椎角区，为持续性的尖锐绞痛型，同时可能合并呕吐或腹痛。
【输尿管结石】输尿管结石会随着结石的流动，改变疼痛的部位，疼痛的程度往往是突然发生的，医师可以藉由尿液检查（有无出现过高的红血球）即能见真晓。
【骨胳肌肉运动伤害】如运动过度、急性腰扭伤、或长期姿势不良等；蔡光超医师指出，因骨胳肌肉所造成的腰酸背痛，可以藉由止痛药、肌肉松弛剂来控制症状外，也可以藉由 针灸、复健、热敷改善，平常不妨做伸展性运动，如瑜伽、游泳等。
【皮蛇（带状疱疹）】会出现像｢电刺般的疼痛｣，皮肤还会出现皮疹、水泡等症状。
就诊科别：急诊、家庭医学科、内科、骨科
急诊～如果您无法确定，而且是急性的疼痛，或从来没有过的疼痛感觉，则应该找急诊专科医师较为恰当。
家庭医学科、内科～若您的疼痛是慢性的，但不清楚是是什么原因所造成的，则建议您挂“家庭医学科、内科”。
骨科～如果你能确定是骨胳肌肉所造成的疼痛，请找骨科医师。
医师叮咛！
一般而言，如果属于酸痛的问题大都是肌肉的问题，只要勤劳的做复健，通常都会获得改善。如果痛到会想吐，则有可能是｢结石｣；若出现像电刺般的疼痛，则有可能是｢神经系统｣上出了毛病。
正视身体发出的警讯
｢疼痛是问题的指针，也是身体给您的警报，所以，无论如何，您都不能轻易忽略；若是出现从来没有过的疼痛，或痛的方式跟以往不一样，或痛在奇怪的部位，甚至有发烧等现象，那么，请您一定要尽速就医治疗。｣
至于是否可以服用止痛药？主任则表示，虽然止痛药很容易取得，可是并不建议病患自行服用，因为它极有可能影响到医师的诊断，除非是不得已的情况下，如出国等；吃止痛药如果吃了一、两次就可以好，疼痛的问题可能不大；如果吃了还是没改善，那问题可能就严重啰！
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