牙好，胃口就好，吃嘛嘛香。拥有 健康的 牙齿，不仅关系到您的“口福”，更是保障良好生活质量的重要指标。今年9月20日“爱牙日”，我们总结出公众关心的十大常见 牙齿问题，其中，要提醒大家的是，许多人就餐后喜欢使用牙签，但实际上，牙线是清洁牙缝的首选。
1刷牙出血是怎么回事？
在世界卫生组织提出的人体 健康十大 标准中，口腔 健康是其中之一，世界卫生组织要求：牙清洁、无龋洞、无痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。很多人都有刷牙出血现象，刷牙出血最常见的原因就是牙龈炎或牙周炎，这是因为不良的口腔卫生习惯，不正确的刷牙方法，造成口腔内存留的食物残渣没有得到及时、彻底的清除，形成菌斑、软垢或牙石，它们都是细菌滋生的温床，细菌会分泌毒素物质，使牙龈受损发炎，刷牙的时候就会出血。造成牙龈出血的菌斑和牙石一旦形成，患者通过刷牙无法去除，必须找专业的医师进行 牙齿洁治。
患有牙龈炎或牙周炎的病人往往还伴有口腔异味、牙齿松动，咀嚼无力等症状。另外，刷牙出血也可能是全身 疾病，如血液系统或肝脏 疾病在口腔的表现。所以，对待刷牙出血应该到 医院请医生检查、诊断并治疗。
2如何正确的刷牙？
刷牙谁不会，但掌握正确刷牙方法的人并不多。不正确的刷牙方法常年累积成了习惯，不仅达不到有效清洁牙齿的目的，还会损伤牙齿和牙龈。比如，有些人喜欢采用横刷法，结果在牙的表面出现楔形缺损，造成牙齿冷热过敏，严重的甚至导致神经暴露，牙齿折断；还有人把刷牙当成一种很随便的事情，想起来就刷刷，困了、累了则干脆不刷，或者刷几下草草了事。
正确的刷牙方法应该是“面面俱到，循序渐进”，从方法及时间上都到位才行。最提倡的刷牙方法包括“竖刷法”，这样既不伤牙齿，又刷得干净，而且对牙龈有按摩作用，促进血液循环。刷牙时首先将牙刷放在牙龈与牙齿交界的地方，成45度角，轻轻下压或在局部微微颤动，注意，这里可是进餐后食物残渣主要的堆积区域。然后利用手腕的旋转力量，使牙刷在牙面上滑动或卷动，也可以将牙刷放在牙齿与牙龈交界处，轻轻以环形轨迹清洁牙齿。
此外，刷牙还要认真，不可过于匆忙，至少要刷3~5分钟以上，才能将牙齿的各个部位刷到；每天早晚各刷牙一次，才能达到消除牙齿菌斑的目的。刷牙是口腔 保健的基本任务，不正确的刷牙，到牙医那里做再多的修补、清洁工作也是徒劳的。
3如何选择牙刷？
牙刷是口腔卫生的主要工具，怎样选择牙刷呢？以下几方面应该考虑：
1、牙刷头的大小：刷头不要太大，一般长度应为2~3厘米，宽度为0.8~1厘米，牙刷头应圆钝。
2、刷毛的硬度：一般可分为软性、中性、硬性三种，平时使用中性硬度的牙刷比较适合。买牙刷时，可用手指压一下刷毛，如手指有刺痛感则表示太硬，不宜选用。
3、刷头与刷柄的角度：市售牙刷有直线型和角度型两种。直线型在使用时比较有力，有角度的牙刷对后牙清洁效果较好。
4、特殊牙刷：牙周病病人或是年龄比较大的人，牙龈萎缩，牙间隙增加，应加用牙间隙刷（如图），还有专门为牙列矫正者使用凹字形牙刷，这种牙刷的外侧两排刷毛比中间两排刷毛长。对手脚活动不便者如中风病人，可以选用电动牙刷。
牙刷使用久了，上面会附着大量的食物残渣和细菌，成为多种 疾病的传染源，因此，牙刷应人手一只，不要交换使用；一只牙刷不要用太久，一般2~3个月或刷毛变形（龇毛）就应该更换了。
4选取哪种牙膏更好？
1900年左右，世界上出现了以肥皂为主要成分的牙膏产品。经过100多年的更新与研发，现在，大家日常使用的牙膏，成分已经复杂多了，主要包括摩擦剂、清洁剂、湿润剂、防腐剂、甜味剂、芳香剂等等，我国市场上出售的牙膏大致可以分为普通牙膏、药物牙膏和含氟牙膏三大类。
牙膏的基本作用是在刷牙时作为辅助剂，通过机械方法，增强牙刷去除食物残渣、菌斑和软垢的效果；使口气清新，去除口腔异味；通过特殊添加的成分，比如氟化物、脱敏剂、抗菌药物等，达到防龋齿、脱敏以及减少细菌与牙石形成的作用，每个人根据自己口腔问题的不同或者医师的建议，可以选择不同的牙膏种类。不过应该知道，牙膏只是一种辅助剂，刷牙的核心还是正确的刷牙方法和足够的刷牙时间。
5小孩虫牙不治疗行吗？
有不少家长认为，小孩的牙齿以后还要换，所以 儿童的虫牙不需治疗。这种观点是错误的。
小孩的虫牙又称乳牙龋齿，其危害甚至比成人的恒牙龋齿还要大。首先，乳牙龋齿如果不及时治疗，感染破坏后会进一步向下发展，形成牙齿根尖炎，很可能破坏尚在发育中的恒牙胚，进而影响恒牙的正常发育和萌出；乳牙因为受到严重破坏而出现过早脱落或不得不被迫拔除，这会导致恒牙萌出时“你挤我我挤你”，互相拥挤，排列不齐；另外，乳牙的龋齿还会造成 儿童进食困难，前牙较严重的龋齿会影响 儿童的发音，多个牙的龋齿还可能造成颌骨发育的畸形等等。
有研究表明，三分之一的儿童在3岁时会出现虫牙，所以，小孩的虫牙必须及时治疗。
6宝宝为什么出牙比别人晚？
人的一生要长两副牙齿：一副是乳牙，一副是恒牙。乳牙在宝宝6个月左右时萌出，2.5岁左右时出齐；恒牙6岁左右萌出，12岁左右出齐。
长牙的时间每个人都不同，有早有晚，差异很大，这跟种族、性别、气温、营养、疾病等都有关系。正常情况下，女孩比男孩萌牙早；温热地区儿童比寒冷地区儿童牙齿萌出的早；营养好，身高、体重较高的儿童比营养差，身高、体重较低的儿童萌出早；有时长牙时间差6个月左右也是很正常的。如果牙齿长时间不萌出，就应引起警惕，要到 医院排除全身疾病或查找原因，尽早治疗或采取相应的预防措施。
乳牙萌出时的孩子很喜欢咬东西，很多东西都可以让他们“磨牙”，这是正常的生理现象，家长可以给孩子一个能咬的玩具，让孩子咬玩具以便刺激牙龈，使牙齿穿透牙龈粘膜顺利萌出。
牙齿萌出时会刺激三叉神经，使得唾液分泌增多，但由于孩子还没有大量吞咽唾液的习惯，加之口腔浅，唾液会流到口外，形成“流涎”，这是生理现象，随着牙齿萌出的结束，“流涎”就会消失。
7害怕看牙怎么办？
很多人害怕看牙，有的人甚至因为害怕看牙而得了牙病也不去治疗。害怕看牙又叫牙科治疗恐惧，是一组与牙科诊疗相关的异常 心理、生理及行为状态。表现为患者在治疗前、治疗期间紧张、焦虑、恐惧，不能控制自己的情绪和行为等，有的人心跳加快、血压异常、出汗、多语、肌肉紧张、面色苍白甚至晕厥。病人因此躲避就医，不愿接受牙科诊疗和检查，不配合医生的操作等等。牙科恐惧的患病率很高，达40%~60%，儿童更为常见。
大多数患者的恐惧 心理主要来源于以往不愉快的牙科经历，比如儿时的一次痛苦的拔牙手术，或者一次充满疼痛的牙神经治疗，再不就是治疗中出现过意外呛水，或者咽部敏感引发恶心等等。
道听途说型的患者也不在少数，比如来自于父母亲属，或者朋友同事对于牙科不愉快经历的夸大转述。影视剧、卡通、漫画、笑话等对于牙医、牙科诊疗的负面或讽刺性宣传，也使人们常常下意识的将看牙与疼痛、折磨、恐怖相联系。
此外还有少数患者是对于牙科诊疗本身的恐惧，比如咽部敏感、口腔不能存水、不喜欢异味、害怕牙科 仪器等等，这类恐惧有点类似于恐高症和恐飞症。这类病人并不多，但是其恐惧感有特殊性，治疗起来也比较困难。
牙科恐惧有很多危害性，病人由于看牙恐惧，往往不能配合医生，影响医生的操作、影响治疗的效果，有时治疗还被中途打断；病人因为恐惧，不愿就诊或定期检查，牙病一拖再拖，到被迫治疗的时候，往往已经没有有效的治疗方法、治疗更困难更痛苦了。
对于害怕看牙的患者，医生主要采取三方面措施：
心理行为治疗：包括医患沟通、建立信任；向病人讲解、演示诊疗过程，消除病人紧张感；治疗从简单到复杂，逐步深入等等。
牙科无痛治疗：应用各种 仪器、设备、药物，尽最大可能解除病人治疗中出现的疼痛。现在牙科医生经常采用表面麻醉、阻滞麻醉、牙周膜麻醉、局部浸润麻醉等等方法，让病人在治疗过程中，基本无痛。
药物镇静治疗：包括笑气吸入、口服镇静药物等等，镇静技术治疗牙科恐惧效果十分确定。有时还可以使患者处于半睡眠状态，对治疗过程记忆不清，从而达到消除恐惧的目的。
8智齿都要拔除吗？
智齿是牙列中的最后一颗牙，俗称“立事牙”。这颗牙大约在18岁至30岁之间萌出，整个口腔上下左右一共四颗，也有人部分或全部缺失。
随着人类的进化，食物越来越细化，下颌骨得到的锻炼越来越少，与古猿相比，下颌骨有变短变小的趋势，这样当智齿在其他恒牙之后再萌出时，常常位置不够，以致萌出困难，形成了“智齿阻生”。
智齿阻生是青壮年人的一种常见病。可以引起牙列不齐，相邻磨牙龋坏，更为常见的是冠周间隙感染，即智齿冠周炎，严重的还会出现发热、张口困难、影响进食等等。如果有智齿阻生，反复发炎，就应该早日拔除，以免引起其它症状或疾病，但拔牙前应先消除炎症；有少数病人，智齿萌出的方向正常，对面也有相应的牙齿，可以承担一定的咬合功能，无感染，这样的智齿也可以不拔。
9何时正畸治疗好？
什么时候开始正畸治疗最好，很多资料上都会提到12岁左右，即恒牙基本萌出时，但这只是一个原则。
事实上正畸治疗的最佳时机是因人而异的，主要取决于牙齿畸形的类型和每个人生长发育的情况。对不同的患者选择不同的矫治时机，可以收到事半功倍的效果。一般来说，功能因素和骨骼因素引起的畸形患者应当早期矫治，而单纯牙量骨量不调的病例，治疗多在恒牙期开始。有正畸需求的病人应尽早找正畸专业的医师咨询，过早和过晚开始治疗都是不利的。
10应该使用牙线吗？
很多人的牙齿都有较大的牙缝，进食后多会出现食物嵌塞，如果不及时清理的话，食物会在牙缝间被细菌分解，腐败变质，造成牙齿受侵蚀，牙龈出血红肿、疼痛不适，以及口腔异味。而牙线恰恰是清理牙缝的好助手，有条件的话，应该像刷牙一样，每餐后坚持使用。
牙线的使用方法：首先拉取出一段约20厘米长的牙线；将线头两端分别以线压线的方式，在两手的食指第一节上绕二至三圈，两食指间的距离约5厘米（见下图1）；用大拇指或中指支撑将牙线拉直，引导牙线沿牙齿侧面缓和地滑进牙缝内，将牙线贴紧牙齿的邻接牙面并使其略成C型，以增加接触面积。然后上下左右缓和地刮动，清洁牙齿的表面、侧面以及牙龈深处的牙缝；同时带出食物嵌渣；刮完牙齿的一边邻面后，再刮同一牙缝的另一边，直至牙缝中的食物嵌渣、牙菌斑及软牙垢随牙线的移动而被带出为止（见下图2）。
很多人喜欢使用牙签，餐馆也提供牙签，牙签似乎比牙线使用起来要简便得多，但是，多数人使用牙签时用力过大，插入牙间隙过深，这样做的结果就是会损伤牙龈，造成牙龈进一步萎缩，形成更大的牙间隙。所以柔软的牙线应该是清洁牙缝的首选。（北京协和 医院无痛牙科治疗中心主任万阔）
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