王国强：积极开展治未病 构建中医特色预防保健服务体系

    2008年1月25日15时，首届“治未病”高峰论坛开幕式暨“‘治未病’健康工程”启动仪式在钓鱼台国宾馆举行。国务院副总理吴仪出席开幕式。卫生部党组书记、副部长高强主持开幕式。卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在开幕式上作主旨发言。

 

尊敬的吴仪副总理、陈竺部长、高强书记，尊敬的各位领导、各位专家、各位同仁，同志们、朋友们：

 

    今天，我们隆重举行首届“治未病”高峰论坛暨“治未病”健康工程启动仪式。首先，请允许我代表国家中医药管理局，向吴仪副总理长期以来对中医药事业的亲切关怀和大力支持并在百忙中出席指导此次会议表示衷心的感谢！向出席会议的各位领导、各位专家、各位同仁及新闻界的朋友们表示热烈的欢迎！

 

    在2007年全国中医药工作会议上，吴仪副总理站在历史和时代发展的战略高度，从国家经济社会发展的大局出发，开创性地提出了开展中医“治未病”工作的要求，此后又就完善中医保健服务体系作出重要指示。今天，吴仪副总理又亲临指导，使我们深受鼓舞，倍感振奋。这对我们切实做好“治未病”工作，努力构建中医特色预防保健服务体系是莫大的激励和鞭策。

 

    借此机会，我就对“治未病”工作的认识、探索与思考向大家作一汇报。

 

 

    “治未病”是一个既古老而又前沿的命题，体现了中医学先进和超前的医学思想，在古往今来的中医药防治疾病实践中，始终焕发着活力和光辉。中医学理论奠基之作《黄帝内经》最早提出了“治未病”，《素问•四气调神大论》中有这样一段著名的论述：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”以此为源，历代中医名家对“治未病”屡有发挥，如医圣张仲景在名著《金匮要略》中提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，成为指导“治未病”的一大法则；唐代孙思邈强调“上医医未病之病，中医医欲起之病，下医医已病之病”，将医学的功能区分为上、中、下三个层次；元代朱丹溪在其著作《丹溪心法》中专论《不治已病治未病》，将“治未病”作为重要内容进行深入研究；清代叶天士更是提出“先安未受邪之地”的预防学观点，强调采取主动措施防变于先的重要意义。

 

    经过历代医家两千多年来的不断充实和完善，“治未病”逐步形成了具有深刻内涵的理论体系。这一体系，把握了预防保健的三个主要层次，也可以说是“治未病”的三种境界，即“未病先防”、“既病防变”和“瘥后防复”。“未病先防”着眼于未雨绸缪，保身长全，是“治未病”的第一要义；“既病防变”着力于料在机先，阻截传变，防止疾病进一步发展；“瘥后防复”立足于扶助正气，强身健体，防止疾病复发。其核心，落实到一个“防”字上，充分体现了“预防为主”的思想。结合中医学对疾病发生、发展的认识，特别强调要达到“防”的目的，就应当保养身体，培育正气，提高机体的抗邪能力。“正气存内，邪不可干”、“精神内守，病安从来”等，正是这些思想的典型表达。“治未病”的理念，重在指导人们做到防患于未然，“消未起之祸，治未病之疾，医之于无事之前，不追于既逝之后”。这既是医学认识的理想境界，也是衡量医学水平的重要标志。强调“治未病”，不是忽视“治已病”。“治未病”与“治已病”相辅相成，密不可分。“治未病”是“治已病”的更高境界，可以减轻“治已病”的压力；“治已病”对致病机理和诊疗手段的探索，可以有效指导“治未病”。

 

 

    世界卫生组织在《迎接21世纪的挑战》报告中指出：“21世纪的医学，不应继续以疾病为主要研究对象，而应以人类健康作为医学研究的主要方向。”上个世纪末，全球医学界大讨论的最终结论是：最好的医学不是治好病的医学，而是使人不生病的医学。当今，医学发展的趋势已由“以治病为目的的对高科技的无限追求”，转向“预防疾病与损伤，维持和提高健康水平”。这一重大转变，至少有三个显著特点：一是由治病的医学转向保健的医学，二是由关注人的疾病转向关注人的健康，三是在重视科技作用的同时，更加重视人文关怀。随着医学目的和医学模式的转变，以及人们对健康提出的更高要求，“治未病”理念与实践被提到前所未有的高度，显示出广阔的发展前景。

 

    开展“治未病”工作，具有重要的现实意义。它是落实国家“人口与健康”战略，使疾病防治重心前移的重要举措，也是摆在中、西医学面前的共同任务。

 

    开展“治未病”工作，防患于未然，使人们不生病、少生病或延缓疾病，不仅可以减轻医疗卫生负担，而且可以站在时代发展的前沿引导和激发需求，可以直接或间接地提高社会生产力，促进经济社会发展，为构建和谐社会做贡献。

 

    开展“治未病”工作，能够满足人民群众日益增长的保健需求，维护和促进健康，提高人们的生活质量和生命质量。

 

    开展“治未病”工作，对中医药自身发展来说，既是继承中医药学术、彰显中医药特色的重要体现，也是拓展中医药服务领域的重要途径，更是弘扬和传播中医药文化的重要载体。

 

    随着“治未病”工作的深入开展，必将使中医药的服务对象由以病人为主拓展到病人、亚健康人和健康人，服务范围由医疗为主拓展到医疗、预防、保健、养生、康复等各方面，中医药的活力将进一步增强。我们必须抓住机遇，乘势而上，积极开展“治未病”工作，努力构建中医特色预防保健服务体系。

 

 

    在中医学漫长的发展进程中，“治未病”实践一直贯穿始终。历代医家均强调以养生为要务，认为养生保健是实现“治未病”的根本手段，“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先”，“以方药治已病，不若以起居饮食调摄于未病”。从马王堆的导引图，到华佗的五禽戏，以及后世医家倡导的包括运动、饮食、心理诸方面的系列养生方法，形成了独具特色的中华养生文化。对此英国学者李约瑟说：“在世界文化当中，唯独中国人的养生学是其他民族所没有的。”针对疾病的防治，脍炙人口的扁鹊为齐桓候诊病的故事流传久远，它的核心也是强调“治未病”的重要性；历代医家积累的防治中风先兆等疾病的丰富经验，以及现代采用的冬病夏治的敷贴方法、体质辨识及干预等，都是“治未病”在预防保健中的具体应用，充分展示了中医“治未病”的恒久魅力。

 

    在现代医学目的和医学模式发生重大转变的今天，如何把握时代特征，顺应发展潮流，符合群众需求，发挥“治未病”思想在现代健康保障中的引领作用，将中医药在预防保健领域的优势充分展现出来，是我们面临的重大课题。在吴仪副总理高瞻远瞩提出开展“治未病”工作的要求后，我们以构建中医特色预防保健服务体系为着眼点，立足于高起点，从服务内容、服务模式、服务平台、运行机制等方面，积极探索实践“治未病”思想的有效途径和方式方法。上海、浙江、广东、广西等地的中医医院试点稳步推进，上海、广东还在总结试点单位经验的基础上，在全市（省）范围内组织开展“治未病”试点、实施“治未病”健康工程，发挥了很好的示范带动作用。

 

    昆仑-炎黄公司组织专家经过数年研究，创造性地提出了体现“治未病”思想，融健康文化、健康管理、健康保险于一体的新型健康保障模式（即“KY3H健康保障模式”）。在服务内容上，以中医体质辨识为基础，探索确定了体现中医特色、个性化、全程系统的适用技术和服务手段；在服务模式上，针对不同服务对象、服务领域和服务技术手段，形成了清晰的服务途径和规范的服务流程；在服务平台建设上，积极探索有效整合内部资源和社会资源，建立“治未病中心”，明确服务平台建设的基本要求、具体内涵等；在运行机制上，积极探索“政府引导、市场主导、多方参与”的运行机制，为开展“治未病”试点提供了新的理念、新的思路和新的机制。

 

 

    试点实践证明，“治未病”工作具有良好的发展前景，受到了人民群众的欢迎。“治未病”理念和实践，必将成为落实预防为主的卫生工作方针、实施“健康中国2020”战略、实现人人享有基本医疗卫生服务宏伟目标的重要举措；成为增强全民健康意识、提高健康素质的重要途径；成为弘扬中医药优秀传统文化、建设中华民族共有精神家园的重要组成部分；成为推动中医药产业发展、提高中医药在经济社会发展中的贡献率的重要动力。我们将进一步树立服务意识，拓宽服务领域，调整服务结构，创新服务模式，改善服务方式，完善服务内容，充分发挥中医“治未病”的特色和优势，实施“治未病”健康工程，积极开展中医预防保健服务，探索构建中医特色明显、技术适宜、形式多样、服务规范的保健服务体系。

 

    第一，必须始终把坚持中医药理论和规律、满足群众对中医药预防保健服务的需求作为第一要务，这是“治未病”理念和实践乃至整个中医药工作得以存在和发展的根本。特别是在工作起始阶段，要抓好试点，树立样板，把握精髓，求真务实，避免一哄而起，力戒形式主义，既不能把一些“治未病”的技术方法简单等同于“治未病”，更不能把“治未病”泛化最终导致庸俗化。

 

    第二，必须加强“治未病”文化传播与健康信息化建设。健康知识和行为方式是影响人们健康的重要因素，信息是沟通的基础和社会发展的重要资源，要通过“治未病”文化传播和知识方法的普及，增强人们的健康意识和应用“治未病”知识方法自主改善生活方式和健康相关行为的自觉性；通过建立广覆盖的健康状态信息网络，为群众提供全面的、连续的中医特色预防保健服务。

 

    第三，必须建立健康保障模式与相应的健康服务模式。健康保障模式是为保证预防保健服务的可及性与有效性所作的制度安排。要努力实现医疗保障向健康保障的转型，以“治未病”理念为先导，将“治未病”方法融入健康监测、分析、评估、维护的全过程。要通过金融契约，探索建立健康保障的防范机制和补偿机制。与此相应的健康服务模式要为群众建立健康状态信息库，为群众了解自己的健康状态服务，为指导群众应用“治未病”知识和方法维护和提高健康服务，为群众提供维护健康、防治疾病所需的名医、名科、名院服务。要认真探索和完善“KY3H健康保障模式”及服务方法。

 

    第四，必须探索建立有效的运行机制和管理机制。要制定扶持政策，推动资源整合，制定运行规则，规范市场行为，探索建立并不断完善政府组织引导、充分发挥市场作用、系统整合各种社会资源的“政府引导、市场主导、多方参与”机制。要研究制定机构、人员准入的条件和开展业务的范围，健全有关管理规范，为中医预防保健服务的发展提供制度保障。

 

    第五，必须提供人力与科技支撑。要充分发挥专家的作用，指导试点地区和单位搞好试点。要培养一批中医药基本功扎实、具有丰富的临床实践经验、掌握中医养生保健知识和技能的医师队伍，培养一批具有养生保健康复基本知识、掌握中医特色技术方法等中医“治未病”职业技能的实用型人才。围绕实践加强科研对中医“治未病”工作的支撑，完善技术手段操作规程，规范技术方案，科学总结服务效果。要组织研制、筛选、推广一批中医“治未病”的器械、设备、技术方法和手段。

 

    开展“治未病”工作，必须明确目标，把好方向。要从贯彻落实党的十七大关于坚持中西医并重、扶持中医药和民族医药事业发展的方针和要求出发，正确处理提供服务与内涵建设的关系、预防保健服务与医疗服务的关系、公益性和市场机制的关系、试点工作与体系建设的关系。由于各地实际情况不同，开展“治未病”工作不可能千篇一律。应当鼓励各地根据实际情况，在“治未病”理念指导下，积极探索“治未病”的不同模式和方法。

 

 

    为深入开展中医“治未病”工作，国家中医药管理局决定在全国实施“治未病”健康工程。

 

    “治未病”健康工程的目标是：努力构建中医特色明显、技术适宜、形式多样、服务规范的预防保健服务体系。

 

    “治未病”健康工程的目的是：不断提高中医预防保健服务能力和水平，满足人民群众日益增长的多层次多样化的中医预防保健服务需求。

 

    “治未病”健康工程的载体是：以国家中医药管理局已经确定的“治未病”预防保健服务试点单位为主体，并根据发展要求和条件基础，在严格把关指导下，逐步扩大试点单位。

 

    “治未病”健康工程的模式是：积极探索和完善以“治未病”理念为指导，融健康文化、健康管理、健康保险为一体的健康保障服务模式，通称KY3H健康保障服务模式，积极创新“治未病”服务内容和方法以及规范技术方案、完善评价体系。

 

    “治未病”健康工程的机制是：积极探索“治未病”政府引导、市场主导、多方参与的运行机制，以及“治未病”人才培养机制、科技创新机制、文化传播机制等。

 

    为保证工程的可持续发展，国家中医药管理局将充分发挥专家咨询组的作用，组织制定治未病健康工程实施方案，明确实施步骤、组织方式、具体任务、评估指导等要求，积极稳妥实施。

 

    各位领导，各位专家，同志们：我们完全有理由相信，在党的十七大精神和科学发展观的正确指引下，在党中央、国务院的正确领导下，有各相关部门的大力支持，有各位专家和广大中医药工作者的积极探索和共同努力，吴仪副总理所大力倡导的中医“治未病”这一古老而又年轻的伟大实践一定会为发展中医药事业，提高人民群众健康水平，为全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会做出新的更大的贡献。

 

    谢谢大家！