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临证应注重“三性”


www.PharmNet.com.cn  来源: 《中国中医药报》  日期: 2008-01-26

同仁堂药业
    所谓“三性”即认识疾病的整体性治疗疾病的综合性预防疾病的主动性。
 
    认识疾病的整体性
 
    整体恒动观完整全面地观察自然现象,分析处理问题,以“天人合一”的整体观和“形神合一”的动静观来体现。即人与环境,内与外,自我与非我相互作用,健康与疾病相互转变。
 
    1.辨证论治
 
    “候”是中医理论体系的物质基础,即“候之所始,道之所生”。根据事物外在表现候)就可以总结其固有的规律道)。“道”源于“候”。“候”分为气候物候病候三个方面,即气候变化的客观表现如风寒、暑、湿、燥、火;自然界对植物的生、长、收、藏的客观表现;人体疾病的各种临床表现。
 
    2.从医学模式转变看认识疾病的整体性
 
    恩格尔揭示的生物医学模式仍然是统领西方医学的模式影响着治疗效果于是提出了心理——社会因素为人类健康医学模式。
 
    美国加州大学东西医学中心许家杰教授说:“目前美国有1亿人患各种慢性病用生物医学模式来防治这些疾病,已经难以减低其发病率,美国正在向身心疾病、诊治和预防保健为主转变,使医院病人数量不断减少”。这一变革正是中医所长,也证实了钱学森所说的世界医学要走中医之路的前瞻性推断。
 
    中医学诊断和养生治病的目标对象是“养生莫若知本”和“治病必求于本”。养生知本就是要发现人体自我健康的能力,作为养生实践的依靠、服务、发展对象。“治病求本”的诊断认识所要发现的是“治病”的依靠对象,这是人体抗病的内在动力;治疗追求化害为利,因势利导,扶正祛邪,帮助人恢复和发展自我健康能力,达到“阴平阳秘”的健康状态。疾病的治愈和健康的转化,是因为“病人为本、医工为标、标本相得、邪气乃服”。
 
    治疗疾病的综合性
 
    在整体性基础上,针对不同疾病,采用不同方法,如心理、精神、运动饮食等疗法或西医方法等诊治。
 
    如抑郁症,西医认为由神经递质失衡所致。表现为情绪低落,思维迟缓,意志活动减退和躯体症状,睡眠障碍等。
 
    在门诊中有一位患抑郁症的病人,非常精细地描绘了自己不同心境的不同体验。治愈后他说:“在抑郁时,感觉最突出的一点是‘懒’,因为懒,觉得干什么都麻烦,本来就有些懒,抑郁更强化了它,所有的事能拖就拖,宁可什么也不干,感觉自己的意志无法驱动自己的身体。”中医治疗心理疾病积累大量经验,通过疏肝,补肾,健脾养血安神,配合心理治疗,病人逐渐缓解而治愈。
 
    预防疾病的主动性
 
    《素问》曰:“其知道者,法于阴阳,和于术数……”凡懂得养生道理的人,能根据自然阴阳变化规律修身养性,顺应自然变化,调和阴阳。所以,笔者往往会给患者主动介绍四季养生、防病治病的道理。医生给病人看病,不仅是治病,而是治人。笔者在临床治疗疑难病中发现,约40%的人不同程度地存在心理问题。所以,应及时解除病人对疾病的担心、恐惧。几十年的临床实践使我认识到:做为医生,在医疗过程中担负着责任和义务,应有无私奉献精神。医生首先应学会从患者角度考虑问题,医患是一个与疾病作斗争的整体。河北省承德市中医院/潘树和)
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