我今年48岁。2007年10月参加单位体检的时候，检出高血脂：总胆固醇测定值为6.5mmol/L，甘油三酯为3.37mmol/L。12月中旬去 医院就诊，大夫给开了“阿托伐他汀钙片”。因为我同时还在吃治疗骨质疏松的“福善美”，大夫说两个药一起吃需要一月检查一次肝肾功能。
出于对副作用大的顾虑，用药10天后，我就停药了，靠 饮食调节来控制。停药两周后，今年1月10日我再次到 医院检查，指标为：总胆固醇6.13mmol/L，甘油三酯为2.89mmol/L，新测高密度脂蛋白胆固醇为1.34，低密度脂蛋白胆固醇为3.21。
请问我应该恢复用药吗？可以不依赖 药品而用 饮食+ 运动控制吗？日常生活中需要注意什么？如果指标恢复正常值可以停药吗？
——读者孙女士
卫生部北京 医院心内科主任医师汪芳：从查体结果来讲，读者的高脂血症明确，并且属于混合性高脂血症。
就高胆固醇症的治疗来说，一般需要用药。因为在高胆固醇的治病因素中，外源性因素比如 饮食只占到1/3，内源性因素占到2/3，比如人体代谢过程中酶的作用不足。而高甘油三酯症与个人的生活方式关联很大，是可以单纯通过控制饮食和 运动使其恢复正常值的。
读者考虑的他汀类药物的副作用在临床检验中确实是存在的，但是发生概率非常小，目前他汀类药物在国际上运用很广泛。即便患者有肝肾功能损害的情况发生，只要定时复检，及时发现并停药，损害都可以恢复，不会造成永久性损伤。所以读者不用对副作用有太大顾虑，并且服药后应该定期监测，观察 不良反应。根据读者目前检查的数值，并且没有其它如 高血压、糖尿病等并发症，建议先利用3个月进行治疗式生活方式改善，即控制饮食，严格控制动物性脂肪和高热量食物的摄入；增加 运动，每周3-4次；适当减轻体重。坚持3个月后，如果数值检查恢复正常，就可以了，但是良好的生活方式要保证。若数值依然超出正常值，那么就需要就医并用药，并且一旦开始用药，就必须终身服用。 |
