在所有的眼部 疾病中，白内障犹如一颗隐形的“定时炸弹”，让许多人心生恐惧。别看白内障在老年人中很常见，它偶尔也会“耍花招”，让人跌入陷阱。原本还在为老花眼的“道别”欣喜不已，殊不知这往往就是白内障“偷袭”的先兆。此时若不加以筛查防治，将会诱发更多后患。出生不久的 婴儿也有可能遭遇白内障危机，赶在 视力发育期内选择适当的治疗时机尤为关键……如今，白内障治疗理念与技术已日趋完善和成熟。今天就请上海交通大学附属第六人民 医院眼科主任吴强教授为大家解惑其中的三大治疗新观念。
解惑1老花眼“道别”，白内障“驾临”
对于那些时常与老花镜为伴的 老人而言，如果突然发现自己的近距离 视力明显提高，可别光顾着高兴。事实上，这并非好兆头，因为老花眼消失很可能就是白内障的早期症状。此时，应当前往 医院积极接受眼科检查，及早发现和治疗老年型白内障。
为什么当老年人出现白内障时，老花眼反而会消失呢？这是因为随着年龄增长，晶体内代谢出现异常，晶体纤维发生变性、肿胀和混浊。当内部纤维充分肿胀时晶体就会变厚。而此时眼球中央部分的屈光力却恰好增加，使得影像能更正确地投射在视网膜上。因此，许多老花眼的 老人所看到的视觉景物会变得明显清晰起来，甚至不戴老花镜也可以看清近距离细小的物体。不过，尽管患上白内障的 老人近处 视力有所改善，但是远端视物仍会很模糊。
目前，白内障在所有致盲眼病中居于首位。一般来说，人的眼睛内有一个类似放大镜的组织，称作晶状体。正常的情况下它是透明的，如果晶状体变混了，医学上就叫作白内障。白内障阻碍了光线的射入，从而会影响人的视力。引起白内障的原因很多，以老年性白内障为多见。先天性白内障，外伤性白内障也很常见，近年来糖尿病引起的白内障也逐年增多。
解惑2小儿白内障，巧选干预期
白内障不只是老年病的代名词，婴 幼儿出现白内障也不少见。由于 婴儿视力正在发育中，因此，对于先天性白内障严重的患儿，只有尽早进行干预手术治疗才能够有利于视力的改善。一旦错过了手术最佳时机，甚至可能会使 儿童出现严重的弱视。
一般来说，对于明显影响视力的先天性白内障，最好能够在保证 婴儿生命安全的前提下进行手术，以充分保证其视功能的恢复。理想的手术时间大约在出生后数周内或两个月内。对于那些年龄已达10多岁或20多岁的患儿，也不应放弃治疗。
此外，术后的屈光检查等跟踪复查也不可忽视。建议应在医师的指导下为患儿配戴合适的眼镜，以增进视力。同时应注意配合光学矫正、功能训练等综合措施，争取尽早配戴矫正眼镜，以获得较好的治疗效果。
解惑3完善复明方案，手术渐成主流
由于大多数白内障难以彻底预防，通过手术摘除混浊的晶状体并补偿其屈光度，是目前恢复白内障患者视力的有效治疗方法之一。
白内障复明手术就是把混浊的晶状体摘除，然后放置一枚人工晶体代替摘除的晶状体。通常，晶体是一个直径9-10毫米、厚4-5毫米的双凸圆盘状组织，有一定硬度。因此要将混浊的晶状体从眼内取出来，必须在眼球上做一个弦长10毫米以上的切口。而这可能会增加出血，感染，眼压升高，切口愈合不良等并发症的风险。经过技术与理念上的不断改进和完善，目前白内障超声乳化手术已成为白内障复明手术的主流方案。
所谓白内障超声乳化术就是将乳化针经由很小的切口伸入眼球内，乳化针头的超声震荡会把混浊的晶状体击碎乳化，然后将它吸出眼外。这一手术过程可以在不大于3毫米的切口中完成。因此，手术损伤较小，眼内压力波动也较小，安全性较高。此外，小切口手术后角膜几乎不变形，因此散光会大为降低，视力恢复也更好。
由此可见，为了更好地恢复白内障患者的视力，减少致盲等不良后果的发生，应该强调早期手术的重要性。当然，只有根据个体病情特点选择合适的治疗方案与手术时机，才能让更多人有机会清晰地看清这个美丽的世界。（崔颖 金平）
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