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渐入寒冬，天津市各医院儿科门急诊量迅速上升，市儿童医院也进入一年中应诊最高峰，从11月初至今该院门急诊较上月已经增加一倍以上，多数患儿是呼吸道疾病。按照往年经验，预计从现在至明年1月病人将持续增多，通常学校、幼儿园放假后患儿开始减少。由于今年天气偏暖，11月患儿较去年同期有所减少，预计本月中旬后达到最高峰。
以往患儿就诊最高峰期间，看病难、取药难、输液难是困扰家长、医院和医生的共同问题。为缓解这些难题，市儿童医院从今年10月已经开始提前采取扩大输液室面积、改进就诊流程等应对措施。近日，市儿童医院有关专家还针对看病难的情况向家长提出了更加专业的意见，帮助家长正确认识和对待冬季儿童呼吸道疾病，其中专家特别提醒家长切忌过度焦虑，尽量避免老少三代一天多次上医院，以免影响孩子康复和增加医疗负担。
普通感冒别急上医院 先吃三天非处方药
据市儿童医院内科徐勇胜副主任介绍，冬季是儿童呼吸道疾病的高发期，这与气候干燥、病毒生长活跃和儿童自身免疫降低有关。今年与往年一样，多数呼吸道疾病患儿是病毒、支原体和细菌引发的急性上呼吸道感染（包括普通感冒），其次是气管炎和肺炎。
徐勇胜说，多数病毒引发的上呼吸道感染主要症状是鼻塞、流涕、打喷嚏、轻中度发热，可有轻度的食欲下降，此时家长不需急于到医院就诊，可以让患儿在家休息，多喝水，并服用缓解症状的 OTC（ 非处方药）药物，一般患儿体温达到38.5℃时可服用退热药，一旦孩子咳嗽除非影响睡眠可不使用镇咳药，以免影响痰液咳出，延长疾病康复期或掩盖病情。服药期间如果出现以下情况应及时到医院就诊，第一，三天内症状没有缓解，第二，短期有恶化迹象，第三，发生三天以上高热或剧烈咳嗽。既往感冒后期的咳嗽，可能会持续一段时间，如果影响到学习和生活，需要到医院就诊。
发热是免疫增强过程 疗效也非立竿见影
在众多的就医问题中，徐勇胜认为需要提醒家长的是，家长在孩子患病时的过度焦虑会影响患儿的康复。在儿童医院的急诊科，一家老少一天内带孩子就诊三四次的非常多。他们多是因为治疗后孩子不退热而复就诊。
徐勇胜说，一方面，绝大多数孩子发热是机体接触病原、适应环境的过程，每次感染都是机体防御系统的一次“实弹演习”，是刺激免疫增强的过程，其中多数是有自限性的良性过程。通常儿童上呼吸道感染的病程大约一周左右，病毒引发的高热可能会持续三到五天，经过药物治疗后第一、二天，病情还有可能加重，通常从第三天开始好转。因此，首次治疗后，家长要有耐心，不要期待治疗立竿见影，更不要因为没有退热短期内反复到医院，这样反而会增加患儿感染其他病毒的机会；另一方面，孩子发热也在考验家长的应对能力，家长过于焦虑，会增加孩子的心理负担，不利于孩子康复，甚至有的孩子还会利用家长的焦虑从中得到额外的“好处”，如无需上学、随意提出无理要求等等，不利于孩子的心理发育。
他提醒家长要积极认真地面对孩子生病，在共同抵御疾病的过程中，增加亲子感情，培养孩子的自我意识。另外，他建议看病最好不要让老人跟随，老年人机体免疫力降低，劳累后易感染病毒引发感冒和其他疾病。
医院新举措方便就医 首先扩大输液面积
为方便患者就医，在冬季就诊高峰来到之前，市儿童 医院已经采取了多项措施积极应对缓解就医压力，一些新举措已经取得了明显效果。
该院首先调整了内科诊室布局，将内科门诊大厅与游乐场之间的玻璃墙作部分拆除，改为防火卷帘门，扩大了候诊区域，增加了就诊空间。同时从夏天开始便将心理科、康复科和门诊手术室迁入原儿童 保健所，腾出的面积全部用于内科、输液观察室改善高峰期患儿就医环境，减少了病人输液等候时间。其次优化就诊流程，扩大取血室面积，调整门诊化验室位置，使之与取血室毗邻，方便病人取血化验。病人高峰期，门诊各岗延长结号时间。在人员安排上，除高级职称人员固定出诊时间外，医院还制定了弹性出诊制度，从病房抽调主任医师充实门诊力量，并开设了医生加班门诊，增加了晚6点至早8点医护人员力量，安排行政人员协助服务，增加夜间值班医师人数。另外，保证绿色通道畅通无阻，急诊按照就医高峰时段，增加班次，有生命危险的病人由预诊护士直接送入急诊抢救室，医院还强化了药物储备，尤其是特效药物病毒合剂的制备都已提前到位。
孩子生病，父母自然焦虑，但感冒发烧是 健康儿童免疫增强过程，父母应正确对待，切莫过度焦虑。（赵津） |
