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专家提醒:不要执着于高价数HPV疫苗 尽早接种尽早受益


www.PharmNet.com.cn  来源: 中国新闻网  日期: 2023-03-09

  为进一步推动适龄女性宫颈癌预防科普、提高女性健康水平,以“健康好宫课,科普主角色”为主题的首个宫颈癌预防脱口秀在北京开讲。北京协和医院妇产科主任医师谭先杰、复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师邹世恩、北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心保健科科长陈秋萍登台,以崭新形式和幽默话语,向大众科普宫颈癌疾病及预防科普知识,助力加速消除宫颈癌。
 
  宫颈癌发病率升高呈年轻化趋势
 
  宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤。2020年,全球宫颈癌新发病例约60.4万,死亡人数约34.2万。我国宫颈癌2020年新发病例约11万,死亡人数约5.9万,分别占全球宫颈癌病例的18%、因宫颈癌死亡总数的17%。随着我国经济社会发展和工业化、城镇化进程持续加快,居民生活环境与生活方式快速变化,宫颈癌发病率持续增高并呈现年轻化趋势,平均年龄不断下降。
 
  2020年,世界卫生组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》宣告。近年来,我国高度重视女性健康,积极落实各项宫颈癌预防政策和关键行动。2023年1月,国家卫生健康委等10部门发布《关于印发加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)的通知》,明确指出,到2030年,持续推进适龄女孩HPV疫苗接种试点工作;适龄妇女宫颈癌筛查率达到70%;宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。
 
  谭先杰指出,宫颈癌虽然凶险,但其实有三个机会来进行预防,也就是常说的三级预防,即通过接种HPV疫苗、养成健康生活方式等来减少HPV感染的一级预防,通过宫颈癌筛查及时发现并处理癌前病变的二级预防,以及对已确诊的宫颈癌进行手术和放疗治疗的三级预防。
 
  尽早接种不要执着于高价数HPV疫苗
 
  我国是世界上获批HPV疫苗种类最多的国家,有5种HPV疫苗可供9至45岁女性选择,分别为进口二价HPV疫苗、四价HPV疫苗、九价HPV疫苗以及2个国产二价 HPV疫苗。统计数据显示,2018年至2020年,我国HPV疫苗接种数量逐年上升,从2018年的341.7万剂次上升至2020年的1227.9万剂次,但接种率仍然有待提高。
 
  邹世恩表示,有的女性朋友执着于等待高价数HPV疫苗而不去接种,因此错过预防宫颈癌的“黄金时间”。应避免盲目等待高价数HPV疫苗,在等待的过程中被感染反而得不偿失,提倡公众秉承“尽早接种,尽早保护”的原则,根据疫苗资源和自身经济条件灵活选择。
 
  在中国,超过84.5%的宫颈鳞癌病例与16、18型HPV病毒感染有关。对此,邹世恩指出,HPV16和HPV18型是14个HPV高危型别中最主要的型别,二价、四价、九价HPV疫苗都能覆盖,接种二价HPV疫苗已经可以预防大多数宫颈癌和癌前病变,防癌是“够用”的。无论是何种价数的疫苗,尽早接种才有“价值”。
 
  加快小年龄接种完善宫颈癌基层预防防线
 
  作为居民健康的“守门人”,基层社区卫生服务中心在基层宫颈癌预防方面起着重要作用,通过开展宫颈癌疾病科普、HPV疫苗接种专场等活动,传播科学、正确、有效的宫颈癌科普信息,提升HPV疫苗的接种率。同时,为适龄女性提供HPV疫苗接种服务,也是社区卫生服务中心保健科的重要工作之一。
 
  陈秋萍指出,目前,社区卫生服务中心可以接种进口和国产HPV疫苗;在科普疾病的同时,借助网络预约平台,为更多需要接种HPV疫苗的人群提供更为快捷的预约通道。通过不断完善HPV疫苗接种服务,助力加速消除宫颈癌。“我们也积极提醒适龄女性减少疫苗犹豫,避免因执着于等待高价数HPV疫苗而错过最佳接种时间。”
 
  当前,宫颈癌的发病呈年轻化趋势,许多女性也开始带着自己的孩子来咨询HPV疫苗接种事宜。对此,陈秋萍表示,世界卫生组织发布的HPV疫苗立场文件强调,接种HPV疫苗的首要目标人群是9至14岁女孩,推荐接种两剂次HPV疫苗。这种接种方式更加经济、便捷,对于提高疫苗可及性与接种率具有重大意义。
 
  预防宫颈癌不能“一针了之”应坚持定期筛查
 
  在接种HPV疫苗进行一级预防之后,结合定期的宫颈癌筛查进行二级预防,将宫颈癌病变阻断在癌前病变及早期癌变阶段,这也同样关键。宫颈癌可以通过子宫颈HPV检测、TCT检查(液基薄层细胞检测)来进行筛查。为尽早发现宫颈癌前病变和宫颈癌,专家建议25岁以上有性生活的女性定期筛查,可前往医院宫颈科、妇科或妇女保健科,按照医生建议制定筛查计划。
 
  谭先杰表示,宫颈癌预防不能“一针了之”,有性生活的适龄女性在完成HPV疫苗接种后,同样需要进行宫颈癌筛查,一般建议两年查一次,根据首次筛查结果调整频率。尽早发现宫颈癌并进行治疗,有助于患者尽早摆脱疾病困扰,降低宫颈癌的死亡率。邹世恩也提示,发现HPV感染或者宫颈病变也无需过度恐慌,前往正规医疗机构就诊即可。无论是否感染过HPV,都可通过接种HPV疫苗结合宫颈癌筛查来预防宫颈癌。
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