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肥胖人群怎样吃?可以吃药或手术减肥吗?健康减重这些误区要避免


www.PharmNet.com.cn  来源: 央视网  日期: 2024-03-13

  记者从国家卫生健康委了解到,今年被确定为“健康体重管理年”。近日,国家卫生健康委发布了《成人、儿童青少年肥胖食养指南》(以下简称《指南》),《指南》指出,我国18岁及以上居民肥胖率呈上升趋势,儿童青少年肥胖率快速上升,肥胖防控已刻不容缓。《指南》针对不同地区的不同肥胖人群提供了营养健康建议。
 
  《指南》介绍,我国18岁及以上居民肥胖率达16.4%,6岁以下儿童肥胖率为3.6%,6至17岁儿童青少年肥胖率为7.9%,而1982年,我国7至17岁儿童青少年肥胖率仅为0.2%。城市儿童青少年肥胖率较高,农村儿童青少年肥胖率增长迅速。有研究预测,到2030年,我国成年人超重肥胖率可达65.3%。
 
  《指南》建议,成人肥胖患者膳食应全面均衡多样化、限制总能量摄入,多吃富含膳食纤维的食物,严格控制脂肪、盐、糖以及酒精的摄入。儿童青少年肥胖患者应做到吃饭八分饱,提高鱼类、蔬菜、大豆及其制品的摄入量,零食提供的能量不超过每天总能量的10%,晚上9点以后尽可能不进食。减重过程中,建议肥胖儿童青少年的膳食能量在正常需要量的基础上减少20%左右。
 
  《指南》指出,科学减重需遵照循序渐进的原则,使大脑思维、体脂肪、肌肉和各个器官适应新能量状态,逐步达到新平衡。减重速度并非越快越好,过快的减重速度易对机体器官组织造成损伤,甚至危及生命。较为理想的减重目标应该是6个月内减少当前体重的5%—10%,合理的减重速度为每月减2—4公斤。
 
  肥胖人群怎样吃?这些误区要避免
 
  肥胖作为多种慢性疾病的危险因素,近年来越来越受到人们的重视。那么,怎样判断自己是不是肥胖呢?肥胖人群如何做到合理饮食、科学运动?
 
  生活中,一些体重正常的人为了追求身材苗条盲目减肥。其实医学上对肥胖有明确的衡量标准——体重指数。它是基于身高和体重而计算出的指标,体重指数等于体重(公斤)除以身高(米)的平方得出的数字。例如一位女性,体重60公斤,身高1.60米,她的体重指数是23.44。
 
  首都医科大学附属北京友谊医院副院长张忠涛称:“体重指数正常的范围是18—24,24—28是超重范围,要增加运动、控制饮食,如果BMI(体重指数)大于28,就应该积极干预了,包括药物治疗。特别是如果BMI(体重指数)大于30的这些人,比如说2型糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等这些代谢性的问题出现以后,应该寻求手术治疗。”
 
  减肥的原理就是让吸收的热量少于消耗的热量,运动是消耗人体热量的有效手段。肥胖人群应根据自身状况选择合适的运动项目,比如有膝关节病变的人可以选择游泳、骑自行车等项目,尽量减少负重或长时间健步走。减肥80%靠饮食,20%靠运动。专家提醒,光靠“迈开腿”减不了肥,关键要“管住嘴”。比如,一个中等身材的人在跑步机上匀速慢跑30分钟,消耗的热量只相当于喝一罐可乐。
 
  然而,为了减少热量的摄入,一些人陷入了另一个误区:采取吃素食或者不吃主食的方法减肥。这虽然能让人在短时间内掉秤,但难以持久,同时会带来副作用。比如,长期不吃主食容易引发低血糖、肠道功能异常等症状。如果只吃素食不吃肉,容易出现缺铁性贫血、肌肉衰减等症状。另外,部分蔬菜的碳水化合物含量并不比米饭低多少,比如土豆、芋头、山药、莲藕,可能让你越吃越胖。
 
  北京协和医院临床营养科主任医师陈伟:“肥胖的防治是个长期行为,我们强调的是营养均衡,应该尽可能地让蛋白质、脂肪、碳水化合物搭配合理,符合一个正常人的基础能量和蛋白质基础的需求。”
 
  北京友谊医院普外科中心减重与代谢外科主任医师张鹏称:“如果是超重状态或者肥胖状态,营养管理也是什么东西都要吃,但是对总的热量要进行控制,也可以进行一些食物搭配的改变。比如说蛋白质类食物稍微多一点,碳水少一点,肥肉这些饱和脂肪酸少一点。”
 
  减肥需长期坚持 减肥药不能滥用
 
  不论是饮食还是运动,减肥都是一个长期坚持的过程。然而,生活中一些人希望走捷径,通过吃药来实现减肥。近年来,一种被称为“减重神药”的司美格鲁肽被人们追捧。
 
  在我国,司美格鲁肽目前是用于2型糖尿病患者控制血糖、减重的处方药,然而现实生活中却存在超适应症滥用的情况,一些并没有糖尿病的人用这种药来减肥,其原理是通过增加胰岛素分泌、延缓肠胃蠕动,降低人们对食物的需求。这似乎不需要付出多少成本,无需经历任何痛苦就可以实现理想的身材。
 
  司美格鲁肽作为处方药,虽然医院管控严格,但线上购买却比较容易。在某电商平台,记者发现,仅需对个人信息进行实名制,选择确诊2型糖尿病,并点击“已线下就诊并使用过该药物且无不良反应”的确认键,即可开方购买。
 
  北京友谊医院普外科中心减重与代谢外科主任医师张鹏:“有关药物滥用的问题是非常普遍的,尤其现在大家都想减肥,从我们的观察来看,就是真正整天把减肥挂在嘴边的人并不是说肥胖的人,反倒是一些体重正常的人或者稍微重了一点的人整天去喊减肥,他们就希望用一个很简单的方法去减点肥,所以就用药。”
 
  医生介绍,从国外的临床数据来看,司美格鲁肽确实有减肥的功效,并已在英国、美国、日本等国家作为减肥药上市。但是,这种药的“减肥版”在我国还没有获批。即使“减肥版”在国内获批上市,因为是处方药,所以注射前也应当到专业减重中心或医院做相关检查评估,并在专业医生指导下合理调整剂量,从而以更小的副作用取得更好的获益。
 
  张鹏医生称:“我们国家对司美格鲁肽批准的适应症目前只限于肥胖型2型糖尿病治疗,单纯用二甲双胍的时候,血糖控制不好,它可以是二线治疗,同时要求BMI(体重指数)超过25。如果没有达到用药指征,不要瞎用药,其实用药所带来的风险远远超过受益。”
 
  医生提醒,使用司美格鲁肽可能发生低血糖、急性胰腺炎等不良反应。
 
  张鹏提醒称:“司美格鲁肽不良反应一个就是作用到中枢,我们就会担心长期刺激中枢受体会不会引起除了不想吃饭,还会引起一些情绪的问题,比如说抑郁。它让胃肠道蠕动减弱,甚至不蠕动,是不是又会担心造成胃瘫、肠瘫、肠梗阻的问题。”
 
  去年我国实施减重代谢手术超35000例
 
  一些人在运动、饮食和药物干预效果不理想的情况下,希望通过手术达到减肥的目的。据不完全统计,去年我国实施减重代谢手术超过35000例。哪些人适合手术减肥?是否会对健康产生影响呢?记者探访了北京友谊医院减重与代谢外科病房。
 
  在北京友谊医院减重与代谢外科病房,记者见到来自黑龙江的李女士,她本身就是一位口腔科医生。身高160厘米的她,从青春期开始发胖。这些年来,她先后尝试过节食、吃减肥药、参加减肥训练等方法减肥,但都反弹了,现在体重飙升到了200多斤。
 
  北京友谊医院普外科中心减重与代谢外科主任医师张鹏:“她这是非常典型的一个以肥胖为核心的代谢综合症,包括血糖的增高、胰岛素增高、血脂增高、血压增高,同时合并脂肪肝。她关节有问题,然后晚上睡觉打呼噜,我们叫睡眠呼吸暂停综合症。”
 
  迫不得已,李女士决定通过手术的方式进行减肥。她选择的袖状胃切除手术是减重代谢手术中最常见的一种。通过腹腔镜微创手术,切除四分之三左右的胃,留下的部分大小如香蕉,形状像袖子,因此称为袖状胃。手术前,主治大夫张鹏与李女士充分沟通,包括手术的风险、副作用等。
 
  医生介绍,减重手术属于微创手术,一般来说患者只需住院一周、回家休息一周就可正常工作了。减重手术有严格的指征要求,只有在运动、饮食和药物干预效果都不理想的前提下才考虑手术。
 
  去年,北京友谊医院一共做了445例减重手术。张鹏医生说,他经常会遇到一些并不肥胖的人为追求苗条要求做减重手术。
 
  医生提醒,减重手术只是解决由肥胖带来的健康威胁,后续还得靠良好的饮食、运动习惯来保持。
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