6月3日，在国家中医药管理局举行的健康中国中医药健康促进主题发布会之“中医药与儿童青少年健康”专题发布会上，与会专家针对肥胖、近视、脊柱侧弯等近年来儿童青少年高发问题，给出了中医预防和调理方案。
“中医认为小儿的生理特点主要包括‘稚阴稚阳’和‘纯阳之体’两大核心，即小儿脏腑娇嫩、形气未充，但生机旺盛、发育迅速。这些特点决定了小儿体质与成人不同，需特别注重养护。”国家中
医药管理局中西医结合与少数民族医药司副司长欧阳波表示，国家中医药管理局一直重视儿童青少年健康中医药相关工作。一方面，注重发挥中医药在儿童青少年健康中的促进作用，针对近视、肥胖、脊柱侧弯等问题，持续开展中医药干预工作，支持23个地市开展儿童青少年肥胖中医药干预试点，26个地市和3个省份开展儿童青少年脊柱侧弯中医药干预试点，首批60个中医适宜技术防控儿童青少年近视试点取得积极进展；另一方面，不断加强中医
医院儿科设置和专科能力建设，提升儿童疾病诊疗能力和水平。同时，持续加强中医儿科相关专业
人才培养和科研支撑，强化儿童用中药科研攻关。未来还将加强儿童青少年健康有关科普宣传，引导儿童青少年强化主动健康意识，提升健康素养水平。
儿童肥胖：减肥不能只求快，还需关注整体生长发育指标监测
现在不少孩子都是“小胖墩”，肥胖会对孩子生长发育有哪些不良影响，中医如何预防和调养？
天津
中医药大学第一附属医院副院长戎萍表示，中医学认为肥胖是属于“膏人”“脂人”“肥人”的范畴。究其原因，有先天遗传因素，也有后天饮食习惯、久坐、缺少运动、睡眠不足或睡眠过长等原因。还有一些情志失调，如家长要求较严，孩子学习压力特别大，诸多因素叠加，影响脾胃升清降浊的功能，导致脂浊痰湿堆积在体内，从而形成肥胖。肥胖对儿童生长发育的影响是多方面、多系统的，包括心脑血管疾病、儿童哮喘、鼾症、2型糖尿病、代谢综合征，以及非酒精性的脂肪性肝病、性早熟、心理问题等。
从中医角度如何预防和调养呢？
“《黄帝内经》提到‘法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱’。”戎萍说，首先要饮食有节，也就是膳食平衡，养成良好的用餐习惯，规律进食。推荐一些中医食疗方，比如荷叶薏仁粥，用鲜荷叶一张，加上少许薏苡仁，和粳米一起熬粥给孩子间断服用。还有茯苓饼，用茯苓磨成粉之后，和白面以2：1的比例同调后蒸饼或者用少量橄榄油来煎饼。
还有代茶饮，如用荷叶、桑叶、泽泻、山楂、决明子、枸杞子，用开水浸泡10分钟之后，在这一天中间断代茶饮。还可以用乌龙茶、荷叶、桑白皮在开水中浸泡10分钟左右代茶饮。对于容易出现口臭、大便干的孩子，临床上可以用栀子、山楂、乌梅，加适量蜂蜜开水冲泡之后代茶饮。古籍说的养生方法，其中提到“和于术数、不妄作劳”，也就是说要适度运动，比如易筋经、八段锦、太极拳等，这些中医导引术需要持之以恒地锻炼，不是一两天就能见效的。
说到起居有常，戎萍说，对于儿童来说，要保证充足的睡眠时间。学龄前儿童每天睡眠时间需要10-13个小时；小学生每天9个小时左右；初中生、高中生每天要8个小时左右。最重要的一点，要调节好儿童的情绪问题，给孩子一个宽松、稳定的环境和氛围，同时增加孩子减重的信心，鼓励孩子多参加一些集体活动。此外，还有耳穴压豆、中药敷贴等方法。
戎萍强调说，儿童减肥不能过于追求速度快，过度关注体重秤上的数字，而是应关注整体的生长发育指标监测。对于合并严重并发症的肥胖儿童，建议采取中西医结合的方式。中医药的优势在于调理体质、改善代谢，临床适合长期干预。
儿童近视：高质量的眼保健操要做到“八字方针”
国家疾控局监测数据显示：2022年我国儿童青少年总体近视率为51.9%。这意味着每两名青少年中至少有一人受到了近视的困扰。
全国中医药儿童青少年近视防治中心主任亢泽峰表示，在
健康宣教，养成良好的用眼习惯、改善用眼环境、科学验光配镜的基础上，应用中医适宜技术，比如眼保健操、耳穴压丸、揿针、针灸、刮痧等，是可以有效预防和控制近视的发生和发展的。已推广应用几十年的眼保健操，就是在中医理论指导下的一种眼周穴位按摩技术。但只有做好高质量的眼保健操才能发挥放松眼睛、减少调节滞后、改善视疲劳症状、防控近视发生和发展的作用。
什么是高质量的眼保健操呢？
亢泽峰说，就是做到八字方针：准确、足时、足量、持久。要求全身放松，呼吸平稳，选穴准确，力度适中，选穴按揉时应该感受到“酸、麻、胀、痛”的“得气感”，每天不少于2次，每次不少于5分钟，坚持每天操作。
耳穴压丸和揿针等中医适宜技术是一种简便、安全、有效的干预手段。在眼科专业医师指导下，内服中药也可以起到调节全身脏腑、气血阴阳的作用，帮助“目”的精筋失衡恢复“稳态”，即达到一种平和的状态。
近视主要就是由于长时间的近距离用眼，带来视觉负荷而发生。《黄帝内经》认为，“阳气者，精则养神，柔则养筋。”通过户外活动、沐浴阳光，比如打羽毛球、乒乓球等球类运动，可以起到生发阳气的作用。现代医学认为，户外活动可以促进多巴胺的分泌，预防近视。建议中小学生每天户外活动不少于2小时，或者每周累计达到14个小时以上。幼儿每天户外活动时间应当适当增加到3小时以上。上学期间应该充分利用课间的休息时间来进行眼部放松，鼓励儿童青少年走出教室进行户外活动。
如今，手机、IPAD等电子产品已广泛融入人们的工作学习生活之中，儿童青少年眼疲劳、干眼、近视等发病率也有所增加。亢泽峰表示，除做高质量的眼保健操外，辨证应用相关中药进行眼部熏蒸也可以改善这些症状，比如用菊花、决明子、枸杞子、桑叶等当做茶饮来冲泡，茶水煮好后利用它散发的热气对眼部熏蒸，来放松眼部，熏蒸后直接饮用茶汤即可，不过要注意熏蒸的距离，避免烫伤。还可通过内服中药调节全身脏腑，但要在专业医生指导下使用。
脊柱侧弯：超过20度建议中西医结合治疗
近年来，儿童青少年脊柱侧弯引起社会的广泛关注。
国家体育总局运动医学研究所运动健康医学研究中心主任梁辰表示，中医将脊柱侧弯归为“脊痹”“筋痹”范畴，认为其发生与“筋骨失衡、经气不利”密切相关。现代生活方式中，许多不良习惯都是导致脊柱问题的潜在因素。最常见的不良姿势包括长期单肩背包，使脊柱两侧肌肉受力不均；坐姿不正，喜欢跷二郎腿或歪着身子写字；睡姿不当，使用过高或者过低的枕头；以及长期低头玩手机，造成颈椎前倾。此外，运动不足导致核心肌群力量薄弱，课桌椅高度不合适，书包过重等因素都会影响孩子脊柱正常发育。
“家长可以通过几个简单方法初步判断孩子是不是有脊柱问题，比如让孩子在自然站立时观察他的双肩是不是等高，弯腰时看背部是不是对称，平躺时比较双腿长度是否一致，观察衣服领口是否经常歪向一侧，检查鞋底磨损的部位是不是对称。如果发现异常，建议及时到医院进行专业的检查，X光片可以准确测量脊柱侧弯角度。”梁辰说，中医在脊柱侧弯防治方面具有独特优势。首先中医强调治未病，在侧弯初期就能够通过手法调整、功能锻炼等方法干预。一般采用“筋骨并重”的治疗原则，运用传统推拿手法矫正小关节错位，配合针灸疏通经络气血。其次，中医注重整体调理，除了局部治疗，医生还会根据患儿体质进行辨证用药。比如肝郁气滞型、肾精不足型、脾虚湿盛型可以选用不同方药进行调理。这种整体调节能够改善内环境，促进脊柱健康发育。再者，中医还有很多外治法，如中药热敷包能温经通络；拔罐疗法可松解肌肉痉挛；导引功法，能增强核心肌群力量。
“在预防方面，建议儿童青少年每坐45分钟就起身活动；选择双肩背包，且重量要适宜；睡硬板床，枕头高度适中；定期进行游泳、引体向上等体育锻炼；练习‘五点支撑’‘小燕飞’等动作，都对脊柱健康有好处。”梁辰强调说，对于侧弯角度超过20度的患儿，建议采取中西医结合治疗。中医在早期干预、延缓进展、改善症状等方面具有显著优势，但严重侧弯，仍然需要配合支具或者手术矫正。早发现早干预，是治疗孩子脊柱侧弯的关键。
