早上8点刚过，杭州彭埠镇社区卫生服务中心2楼的 儿童接种室门口，就已排起长队，里面不时传来孩子的啼哭声。正好满18个月的涛涛（化名）打了麻腮风三联疫苗后，他的妈妈边逗他开心边乐呵呵地说，“以前这支疫苗自己要付85元，现在免费了，我们可是赚足了政府的‘便宜’哦。”
从今年7月1日起，浙江省把麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗（以下简称麻腮风疫苗）纳入免疫规划，对适龄 儿童实行免费接种。去年1月下旬出生的涛涛，刚好符合这次麻腮风三联疫苗免费接种的条件，这对从安徽到杭州打工的涛涛父母来说，无疑是一个好消息。
今年起浙江省进一步扩大免疫规划中一类疫苗接种范围，新增4000万元投向 儿童免疫接种。
免费措施已实施一个月
涛涛打针的同一天，杭州下城区妇幼 保健院3楼儿童接种室，一岁半大的强强，在妈妈怀里还睡得很香。“孩子打针的日期都写在这个本子上了，这样不会忘掉。”强强妈妈指着接种本上密密麻麻的日期说，她家住杭州武林门一带，是本地人，这次也是来给小孩打麻腮风疫苗的。同样的，强强妈妈也省去了85元接种费。
“近年来，我省儿童麻疹、腮腺炎、风疹这三种 疾病发病率有所增加。在学校的各种法定传染病报告中，风疹、腮腺炎发病所占比重较大，且都具有很强传染性。只要有一个学生发病，可能很快就会传染一大片。”省疾控中心免疫预防所所长凌罗亚介绍。
之前，风疹、腮腺炎疫苗没被纳入国家免疫规划，预防接种都是孩子父母自掏腰包。很多家长特别是外来流动人员，因经济原因或观念偏差，往往忽视这些疫苗的接种，由此给传染病爆发埋下隐患。
今年起，省政府进一步扩大免疫规划中一类疫苗接种范围，新增专项资金2000多万元，将麻腮风三联疫苗纳入免疫规划，对适龄儿童实行免费接种。该项政策于今年7月1日起正式实施。凡是2006年1月1日及之后出生的儿童，均可进行免费接种。到今年7月1日，这些儿童正好满18个月。在我省的孩子，均能享受这项政策。
凌罗亚告诉记者，目前除该省外，国内还只有北京和天津两个城市，把麻腮风三联疫苗纳入免费接种免疫规划。
下个月起乙肝疫苗查漏补种
“通过母婴垂直传播，乙肝依然是我国高发病。而预防乙肝主要策略，还是要实施疫苗免疫接种。”凌罗亚介绍，浙江省从1992年起把新生儿乙肝疫苗纳入计划免疫管理，但那时属自费，直到2002年才纳入国家免疫规划，由政府“埋单”。
由于以前是自费、自愿的，还有部分儿童并没接种。“这次将给予15岁以下的儿童，进行乙肝疫苗的查漏补种。”凌罗亚接着介绍。
今年起，省政府还增加投入2000万元，用于今明两年对15岁以下少儿开展乙肝疫苗免费查漏补种。从今年9月1日起，首先将完成对小学及以下的儿童查漏补种。由于乙肝未免疫儿童查找与接种实施工作复杂，散居儿童较多，这次查漏补种难度较大，届时还需要相关教育部门、社区和学校多方积极协作。
目前，疫苗招标采购已到位。实施方案经多次讨论修改，也已准备下发，一切就绪，就只等着开学了。
流动儿童接种难题如何化解
今年刚满15个月的小欣（化名），老家在河南，父母刚把她接到杭州才4天，就因发麻疹被送进了 医院。幸好因治疗及时，没留下后遗症。
“新生儿8个月时就该接种麻疹疫苗，但小欣在老家没及时接种。”医生指出。
“因为打工地点不固定，小欣一会儿跟着爷爷奶奶，一会儿跟着我们，一来二去的，就错过了接种时间。”小欣的父母自责道。
这样的病例，在流动儿童中还真不少。在省儿童 医院、杭州市第六 医院，每年都会接到因未种疫苗而感染麻疹、流脑或水痘等的儿童传染病例。
“对于基层接种单位，大量涌入杭城而又居无定所的流动儿童免疫接种，一直是个难点。”彭埠卫生服务中心一位工作人员告诉记者，彭埠镇流动人口和本镇人口的比例大约是15∶1，这使得对流动儿童预防接种的管理和规范，更是难上加难。
“去年暑假，一个外来民工的小孩因以前没打疫苗而患了乙脑。本来我们想对他的治疗情况进行随访，看看他的病情是否痊愈。”下城区疾控中心计划免疫科朱科长遗憾地说，但当工作人员再去找他们时，患者一家却已离开原居住地，留下的电话也联系不上了。
针对流动儿童疫苗接种中出现的种种难题，我国与联合国儿童基金会及卫生部，正在联合进行一个关于流动儿童接种管理的项目，浙江省先在嘉善、北仑、上虞试点。嘉善还专门设了一个外来人口管理委员会进行系统管理，收效明显。
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到今年7月1日，浙江省儿童免疫规划已包括卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、乙肝疫苗、麻疹-腮腺炎-风疹疫苗等9种疫苗，分别可以预防结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、乙型脑炎、A群流脑、乙型肝炎、麻疹、腮腺炎、风疹等11种传染病。
浙江省自1978年起实施儿童免疫规划以来，平均每年减少发病至少在10万人以上，减少死亡6000人。全省0-7岁儿童基础免疫报告接种率持续保持在95%以上。
自1992年起，已连续13年未发现脊髓灰质炎病毒引起的小儿麻痹症病例，2000年实现无脊髓灰质炎目标。与1978年前相比，麻疹发病率从约250/10万，下降至“十五”期间的6/10万左右；百日咳发病率从约120/10万，连续九年下降至1/10万以下；白喉已多年无报告病例。
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