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肖荔（化名）上个月喜滋滋地生下了一个3.5公斤重的“金猪娃娃”。然而，肖荔高兴劲儿还没持续多久就陷入了新一轮的烦恼之中——分娩后，她的下身一直出血不止，有时还夹杂着血块和黏液。
“每天都像来月经一样，已经一个多月了……”肖荔一脸愁容。
在某网站的育儿论坛上，记者发现原来肖荔遇到的这种烦心事是不少“新妈妈”的共同苦恼。据了解，这种产后出血的现象医学上称作“恶露”，指的是分娩后，随着子宫内膜，特别是胎盘附着处的内膜的脱落和修复，含有血液、坏死脱膜组织等物经阴道排出。广州医学院第三附属 医院妇产科副主任医师李映桃指出，产后恶露本来是正常现象，但如果恶露时间超过了一个月甚至42天，那么就要到 医院求诊了。因为恶露并不可怕，可怕的是它背后的原因：宫内感染，胎盘残留、 高血压……而有趣的是，一些 女性的恶露不绝，竟是因为产后吃得太补。
恶露是产妇的“必经之路”
恶露，虽然名字看起来有点可怕，但其实是每一位女性产后都会出现的正常现象。
日前，被恶露折腾得难以忍受的肖荔终于按捺不住到医院求诊。医生告诉她，产后从阴道内排出的液体称为恶露，也叫产露。恶露的成分有血液、黏液、坏死的蜕膜组织及细菌等，有腥味。根据产后时间的不同，恶露的量和成分也随之发生变化。
据广医三院妇产科副主任医师李映桃介绍，一般在产后3~7天内为血性恶露，量多，色鲜红，含有大量血液、黏液及坏死的蜕膜组织，有血腥味。之后，随着子宫内膜的修复，出血量会逐渐减少，变为浆液性恶露。“这一时期的恶露，量减少，颜色较淡，这是因为恶露中含的血液减少了，而宫颈黏液则相对增多的结果。而且还会含有坏死的蜕膜组织及阴道分泌物和细菌。”李映桃说。到了第2~第4周左右，恶露开始变为白色或淡黄色，形成白色恶露，量更少，不再有血液，一般持续3周左右就会完全停止了。
通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间，可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。
如果血性恶露持续2周以上，量多，常提示胎盘附着处的内膜复原不良或有胎盘胎膜残留。
如果恶露持续时间长且为脓性，或有臭味，表示可能有宫腔内感染。
如果伴有大量出血，子宫大而软，则意味着子宫可能修复不良。
产后太补 恶露不绝
虽然，产后恶露是妈妈们的必经阶段，但如果顺产后恶露持续两周以上、剖腹产后恶露持续四周以上，且仍然量多、鲜红，就是产后恶露不绝的现象，是需要治疗的。
就像肖荔，医生给她做了检查，都没有发现异常。最后，医生详细询问了她产后的生活和作息情况。“我休息得挺好的，回家后丈夫和婆婆啥都不让我做，而且还天天给我吃人参炖鸡、红枣水……”肖丽说。医生一听，顿时恍然大悟：“肖荔产后恶露不绝的原因，很可能就是因为吃得太补了！”
“像肖荔这样在产后天天吃补品，其实很容易导致血管扩张，血压上升，这样不仅不利于子宫的修复，更可能会加剧出血的情况。”李映桃提醒，新妈妈在坐月子期间，总是会受到家人的特别照顾，人参汤、红枣水等轮流上阵。但其实，产后的 饮食过补反而容易延长子宫的修复过程，引起恶露不绝。“因为如人参、鹿茸这类大补的 药材与生冷食物、酒精饮品等，都会刺激人体的血管，不利于身体恢复，因此产后不必大补特补。”最后，在 中医师的调理下，肖荔恶露终于渐渐停止了。
“当然，造成产后恶露不绝的原因不仅只有 进补过度，最常见原因，是在分娩时没有把胎盘完整排出、胎膜组织残留。”李映桃分析说，“特别需要注意的是，少部分女性在怀孕期间，子宫内除了主胎盘外还形成了一个副胎盘，分娩时容易忽略。这就有可能出现主胎盘完整排出，而副胎盘还残留在宫内的情况。”
子宫修复不良是恶露不绝的另一常见原因。特别是剖腹产，子宫上缝合的切口如果愈合不良、出现坏死，出血情况就会持续。而一些新妈妈在分娩后，日夜忙于照顾孩子，造成自己精神紧张、身体疲劳，也不利于子宫的修复。子宫内膜炎、多发性子宫肌瘤、子宫畸形或发育不良的新妈妈，同样容易出现恶露不绝的现象。
此外，如果妈妈本身患有 高血压、糖尿病等慢性病，因为长期服用的药物有扩张血管的作用，使血管不能很好地修复，产后恶露的时间也会延长。
不要生了孩子忘了自己
部分“新妈妈”的恶露不绝与产后疲劳过度有关。
记者发现，不少女性在荣升新妈妈后把所有的注意力集中到孩子的身上，却不大注意自己的身体。李映桃说，当上妈妈固然值得庆祝，但不要为了照顾孩子过于疲劳影响了身体恢复；而一些传统的习俗，如“坐月子时不能洗澡、不能吹风”，实际上并不是正确的产后恢复方法。
女性在产褥期的抵抗力比来月经时还要低，分娩后新妈妈一定要注意个人卫生，以防发生病菌感染导致产褥热。她建议，产后恶露期中的妈妈们每4至6小时要更换一次卫生垫，每天用清洁的水洗澡，但不需要特别冲洗阴道。另外，分娩后子宫内膜修复的42天内应该避免性生活，因为这段时间内子宫颈仍然非常脆弱，容易会造成宫内感染、出血。
同时，新妈妈所在的房间要注意空气流通。因为在这个时候，女性体内血液循环比正常水平上升了40%，体内新陈代谢加快，最明显的标志就是多汗。如果一味捂着不通风，容易引起感冒。
李映桃还提醒，恶露现象如果超过42天一定要及早到医院治疗。一般来讲，只要通过检查找准了恶露的原因，及时治疗会很快痊愈。
相反，如果恶露一直没有引起重视，或治疗不及时，再加上产褥期女性身体抵抗力较差，有时可能会引发产褥期严重感染或慢性盆腔炎等问题。
恶露不绝的中医疗法
一、气虚型：
恶露色淡红，质稀无臭，时觉下腹下坠，神疲倦怠，少气懒言，头晕目眩，舌质淡红，脉缓弱。适宜补益中气，升阳固摄。
1.黄芪粥：黄芪30克，水煎3次，去渣合汁，同粳米100克共煮粥，待熟加陈皮末3克，稍煮，加入红糖适量调食。每日1剂，连用5~7天。
2.参术芪米粥：党参9克，白术18克，黄芪15克，水煎2次，去渣合汁，加入粳米60克，煮粥食用。每日1剂，连服5~7天。
3.参芪归枣膏：党参50克，黄芪100克，当归30克，大枣20枚，水煎2次，去渣合汁，加红糖100克收膏。每次服20毫升，每日2次。
二、血淤型：
恶露量少，色紫黑，腹痛，舌质紫黯，有淤点，脉弦实有力。适宜活血化淤。
1.益母草红糖汤：益母草60克，煎汤200毫升，加红糖50克，热服。每日1剂，连服5~7天。
2.山楂红糖茶：山楂50克，水煎去渣，取汁50毫升，加红糖20克，饮服。每日1剂，连服5~7天。
3.红花草糖水；红花3克，益母草15克，水煎去渣，取汁50毫升，加红糖20克，饮服。每日1剂，连用5~7天。
三、血热型：
恶露量多，色鲜红或深红，质稠而臭，面赤口干，舌红脉数。适宜清热解毒，养阴止血。
1.冬瓜皮赤豆茶：赤小豆、冬瓜皮各适量，水煎代茶频饮，连服数天。
2.二冬膏：天冬、麦冬各250克，水煎3次，去渣合汁，加川贝母粉60克，炼蜜收膏。每服10毫升，每日3次。
3.莲草茅根炖肉：旱莲草、白茅根各30克，水煎去渣取汁，加瘦猪肉少许，用水3碗，煎至一半，日分3次服用。
人流后也会出现恶露不净
专家指出，有些女性在人工流产后也会出现恶露不净的情况。人流后一般两三天恶露就会干净，很少超过10天，20多天仍不净者属于不正常现象。
恶露不净常见于三种情况：
一是组织物残留，可因妊娠月份较大，或子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。
二是宫腔感染，可因人流后洗盆浴，或卫生巾不洁，或人流后不久即行房事，也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，查血象可见白细胞总数升高。
三是宫缩乏力，可因人流后未能很好休息，或平素身体虚弱多病，或手术时间过长，耗伤气血，致使宫缩乏力，恶露不绝。
由于症状表现不一，治疗也不尽相同，故应及时去医院请医生查找恶露不净的病因，并针对病因进行治疗。
产后恶露不绝如何预防
1.分娩前积极治疗各种妊娠病，如妊娠 高血压综合征、贫血、阴道炎等。
2.对胎膜早破、产程长者或剖腹产后，给予抗菌素预防感染。
3.分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完整，如有残留则及时处理。
4.坚持哺乳，有利于子宫收缩和恶露的排出。
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