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宝宝秋泻不宜选用的药物


www.PharmNet.com.cn  来源: 搜狐母婴  日期: 2007-11-05

同仁堂药业
    在护理宝宝秋季腹泻的过成中,家长可能在药物选择上出现盲目性。有些药物是不宜在小儿腹泻是选用的,你知道是那些吗?并且我们也为您介绍了宝宝腹泻护理是的一些原则供您参考。
 
    秋季是小儿腹泻的高发季节,尤其6个月至2岁的宝宝。如果宝宝的大便次数比平时增多,其性状改变呈稀薄、水样,每日10—20次,并伴有脱水症状时,即可诊断为小儿秋季腹泻。婴幼儿秋季腹泻是一种轮状病毒所引起的急性肠炎。
 
    假如孩子得了秋冬季腹泻,因为属于病毒性感染,因此不要盲目使用抗生素(除有细菌感染的并发症外),容易造成肠道内细菌滋生。另外,也不要使用成人惯用的止吐或止泻药。由于幼儿肠壁发育尚未完全,而止泻药是通过麻痹肠道蠕动来达到止泻目的,使原本不能消化吸收的刺激物质渗入肠壁组织,延迟复原的时间,造成长期腹泻或过敏。
 
    以下是一些小儿腹泻不宜选用的药物。
 
    易蒙停(洛哌丁胺):该药为一种极强的长效抗腹泻药物,适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈,强度比吗啡大。能直接作用于肠壁,阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放,从而抑制肠蠕动和收缩,使功能恢复正常,因此能迅速止泻,并很快消除不适感。但用于低龄儿童易致药物不良反应,如影响中枢神经系统等,加之曾有新生儿用药致死的报道,故国内外均限制用于低龄儿,如我国易蒙停使用说明书中就规定:5岁以下儿童禁用。
 
    复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶):适用于急慢性功能性腹泻又慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克,其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡,适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等,作用亦很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道(死亡病例集中于小于两岁的婴幼儿),又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准,因此两岁以下婴儿禁用,两岁以上小儿应慎重使用(严格控制用药剂量)。
 
    氟哌酸(诺氟沙星):对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效,临床应用广泛,为人们熟知。但因该药及其同类(喹诺酮类)药物有引起骨病变的可能,因此,12岁以下小儿不宜选用。
 
    四环素:具有广谱抗菌作用,治疗感染性腹泻具有一定疗效。细菌对四环素类抗生素产生耐药性较严重,有些致病菌如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾杆菌等对四环素类的耐药菌株已占50%~90%以上,因此疗效有所降低。而8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)等可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制,而且长期使用对肝脏有损害。因此8岁以下的小儿应避免应用此类药物。
 
    药用炭:药用炭为吸附药,用于胀气及消化不良性腹泻。能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物,减轻对肠壁的刺激,减少蠕动,从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强助无选择性,对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响,长期应用可影响肠道的营养吸收,禁止长期用于3岁以下小儿腹泻或腹胀。
 
    一旦孩子发生腹泻,家长应警惕以下四种症状的出现。
 
    警惕体温升高
 
    婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧,且大多是中度发烧(38.5℃左右)。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时,患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。有些病原体引起的腹泻不发烧,甚至还略低于正常体温。需要警惕的是,腹泻时或早于腹泻出现的高烧(39℃以上),这是细菌毒素中毒的症状表现,要及时就诊。
 
    警惕精神萎靡
 
    一般轻症腹泻的患儿,是不会出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状的,一旦出现这其中的某些症状,尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状,应及时就医。
 
    警惕血水样便
 
    患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右。孩子腹泻时,如果便中带有血丝或出现血水样便、脓样便,每次便量较少,却坐在便盆不愿起来,就有可能是痢疾,或是空肠弯曲性腹泻或是肠出血性大肠杆菌腹泻,应立即就医。
 
    警惕脱水
 
    如果孩子腹泻次数多,排便量大,失水多,就可能出现脱水症状,此时应及时输液,防止患儿酸中毒。
 
    秋季是小儿腹泻的高发期,宝宝一旦腹泻,又吐又拉,让家长好忧心,如果护理得不好,还会加重病情、延误治疗,因此,在家护理腹泻的宝宝一定要注意下面五个方面:
 
    一、给患儿口服足够的液体以预防脱水:对于小婴儿宜提倡母乳喂养,对大一点的孩子要鼓励孩子多饮水,可饮用医生开的口服补液盐(ORS),加1000ml的温开水稀释,随时服用;也可自制糖盐水,具体配制方法是:开水500ml加两小勺白糖及半啤酒瓶盖盐;或米汤500ml加半啤酒瓶盖盐。这两种液体,均应少量多次服用,以免呕吐而影响疗效。
 
    二、给患儿适当的易消化饮食:宝宝腹泻期间应忌食生、冷、油腻食物,如瓜果、饮料、油炸食物等;而应给予清淡易消化食物,如米汤、菜汤、米粥、不含乳糖的牛奶等。
 
    三、注意护理好宝宝的臀部:小儿腹泻后,肛门周围皮肤会发红,严重者局部破溃、发炎。因此,对小婴儿要勤换尿布,每次大便后,要用温水清洗屁股,以防尿道感染及臀炎。避免用纸巾或湿布用力擦拭,以免造成局部皮肤损伤。如果臀部已经发红,应清洗后涂一些鞣酸软膏。
 
    四、大人在护理过生病的宝宝后要及时洗手,以免细菌或病毒再污染别处,反复感染。
 
    五、家长要学会观察孩子的脱水指征:如果孩子在短时间内腹泻量大,呕吐严重,进食液体量少,就会出现脱水症状,严重时可以威胁生命,所以密切观察孩子的脱水状况至关重要。如果宝宝出现明显口唇、皮肤干燥、甚至尿量减少;眼睛周围出现皱纹,眼睛有塌陷的感觉,眼泪少,小婴儿可有囟门塌陷;孩子没有精神,就有可能出现了脱水症状,就要及时增加液体的补充,如果孩子腹泻同时伴随呕吐,造成补充液体无效,就要及时到医院输液治疗。此外,如果宝宝腹泻次数和腹泻量增加、频繁呕吐、明显口渴、不能正常进食、发热、大便带血等等,都应立即去医院诊治,以免延误病情。
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