第四军医大学西京 医院肿瘤科任军教授等在其完成的“青年人群胃癌临床与病理研究”课题中,采用病理分型和免疫组化等方法检测发现,我国青年人所患胃癌多表现为发病病程短,组织分化差,恶性程度高,发现时已多属中晚期,因而治疗预后差｡为此专家告诫,应遵循早期预防､早期诊断､早期治疗的原则,以提高青年人群胃癌患者的生存率｡
我国是胃癌高发的国家,近年来的研究表明,我国青年人群中胃癌的发病率呈上升趋势｡为探讨我国青年人群胃癌的发病状况,任军等从该院1984~2004年确诊的1839例胃癌住院患者病历中,检索出247例45岁以下的胃癌患者(占总数的13.4%),然后从这247例胃癌患者中随机选出39例设为青年组,并选50例中老年胃癌患者为对照组,对两组患者的病程､组织分化及阳性表达等进行对比研究｡
研究结果显示:青年组平均病程为10.5个月,最短3个月;对照组平均病程为 28个月,最短12个月｡病理分型显示:青年组高-中分化腺癌､低分化腺癌､黏液细胞癌及黏液腺癌比例分别为20.5%､43.5%､28.2%和7.7%,而对照组分别为63.5%､19.5%､17.7%和2.2%｡两组相比,青年组低分化癌比例高于对照组｡同时还发现,青年组淋巴转移率占92.3%,高于对照组｡此外,免疫组化P53和增殖细胞核抗原(PCNA)阳性表达检测发现,青年组P53和PCNA阳性率分别为51.2%和46.1%,也高于对照组的阳性表达率(P<0.05)｡提示青年人胃癌由于发病病程短,组织分化差,阳性表达率高,加剧了胃癌中晚期恶性程度变化,预示其预后较中老年患者差｡
任军认为,目前我国青年人群胃癌多以低分化腺癌､黏液细胞癌为主,其含有大量水解酶,能破坏周围的蛋白多糖网状结构及胶原,使其浸润扩大,胃癌组织分化越差,恶性程度越高,其预后也就越差｡此次研究发现,青年人群胃癌平均病程仅为10.5个月,说明青年人对胃癌的发病认识不足,延误了病情｡同时,由于青年人临床症状无特异性或症状轻微,易被医生漏诊误诊,从而失去早治时机｡因此,对青年人胃癌最有效的预防手段,就是提高认识,做到早检查､早发现､早治疗,确保患者的预后效果和生存质量｡(作者：吴一福)
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