人类滥用及过用精神活性物质 （或称成瘾物质，如可卡因 、海洛因 、酒精 、烟草等等），给人体带来的精神和形体的损害，早已是世界范围的问题。本文将从 中医角度，对成瘾物质的药性 、生理病理，以及对成瘾的治疗原则 、方法等，予以简要的探讨。
中医的基本认识
对成瘾物质的过分需求，属于愿望太过，这种愿望如到了难以自我控制的程度，也就是成瘾了。依据中医理论，愿望来自于心，属于心神的范围，如果愿望超出正常范围，就是心神异常。痰热扰心、痰迷心窍 ，则是形成此种精神损伤的重要病理。
虽然成瘾这种愿望太过的现象属于心神异常的范围 ，但成瘾物质对形体的损伤 ，也直接或间接加重了精神方面的损伤 ，故使这种过分的愿望更加严重。可以说 ，成瘾现象实际上是成瘾物质对人体精神和形体损伤产生的综合表现。当然，成瘾现象与病人的意志不坚、心胆气弱，以及体质不足、肾精不强等也有关。
人们之所以对成瘾物质易产生依赖，是与成瘾物质的特殊性能、致病特点等密不可分的。其中最基本的就是成瘾物质对人体气血的损害，并由此产生一系列病理变化，诸如阴血亏损、虚火内生、痰热扰心、痰迷心窍等等，而这些病理变化都是形成成瘾者精神、形体损伤的重要因素。
由于成瘾物质的类型不同，药性各异，因而其产生的具体病理变化也就不同。笔者以为可将其分为两大类，即兴奋类和抑制类。现分述如下。
1.兴奋类成瘾物质
如可卡因、本丙胺类药物 （如麻黄素、冰毒、摇头丸等）、酒、烟等主要具兴奋药理作用的，可归于此类。
基本药性：其味辛微苦，其嗅芳香，其气偏温。故也可以说是阳性成瘾物质。
①辛散温通，运行气血，增强体力，解除疲劳
此点是强调其对形体方面的作用。由于其辛温芳香之性，故可运行气血。由于气血运行的加快、加强，故而使人感到体力增加、疲劳减弱。这恐怕是人们喜欢应用此类物质的原因之一了。
但这里应特别注意一点，此类物质几无补益之功，其增强体力的作用靠的是使气血运行加快，因此，这样的增强体力的作用是短暂的，因而人们常需反复应用，方可维持所愿之体力。这样就容易耗伤血气，从而对人体产生损害。
②味苦芳香，入心动神，兴奋精神，消散郁愁
此点是强调其对精神方面的作用。由于其气芳香、味微苦，就决定了此类物质具有入心动神之能，从而起到了兴奋精神、消散郁愁的作用。如此而言，俗语所言之“借酒消愁”是有医学道理的。
此类物质对精神方面的兴奋、解郁作用，则是人们喜好应用的又一主要原因。但此类物质不具有补益功能，因而，若过量应用，自然会助热伤阴、生痰扰神，反会损伤精神及形体，当需注意。
①辛温芳香，助热伤阴，煎津生痰，虚火内生
这是形体方面基本的病理变化。过用辛温芳香之品，易生热伤阴。其中，热生又可煎津生痰，从而形成痰热之证，这里的痰又有有形之痰和无形之痰两种。另外，热邪又可伤阴耗液，从而导致阴血亏耗，失却滋养之能，且又可产生虚火，从而加重痰热证情。
②痰热内生，扰乱心神，阴血损伤，心神失养
这里是要强调过用此类物质对心神的不良影响和损伤。如上所述，痰热内生、阴血亏耗，是过用此类物质形成的两大病理。就其对心神的影响和损伤而言，痰热扰心，可导致心神不宁，产生异常愿望，这是人们对此类物质产生依赖的主要原因。另外，热伤阴血，心神失养，也是导致心神不宁的又一原因。
当然，不同成瘾物质所产生的病理变化又有差异，如酒精多先导致痰热或湿热，并扰心神成瘾，日久则更伤阴血，使病情加剧；而烟草则多先生燥热，并伤阴血，日久生痰、扰心而成瘾，等等。
把主要具有抑制作用的如阿片类（如吗啡、海洛因等），以及一些镇静、催眠等药物，归于此类。
（1）基本药性
从此类物质的基本作用看，似乎可认为其基本药性为味苦，气多凉或平。如此可解释为何此类物质多具镇静之能。对此类物质，似也可称之为阴性成瘾物质。
此类物质的基本药性为味苦，气多凉或平，从而决定了此类物质多可入心，而具镇静安神、镇静止痛、镇静放松等作用，并且可依此使人减轻精神、形体痛苦和压力。这恐怕也是人们喜好应用的主要原因了。
若过用之，则对人体的精神和形体产生损害。
（3）基本病理
因为此类物质的基本作用是镇静，所以若过用之，则可能使机体气血津液运行不畅，产生气滞、津停、痰阻、血瘀等证情。
那么如此病理为何会产生依赖而成瘾呢？笔者以为，主要是由于气滞津停，痰从内生，痰迷心窍，从而产生过强愿望，最终成瘾的主要原因。
关于治疗
对成瘾的治疗应该是综合性的，应得到社会多方面的关注和协助。在此，笔者只是从中医角度，根据中医的基本理论和方法，并结合成瘾的独特的病理，对成瘾的治疗原则和方法进行探讨。
（一）辨证施治
如前所述，不同类型的成瘾物质，以其特有的药性，对人体产生的损害有所不同，所形成的成瘾性也具差异，故当仔细辨别，务求辨证准确。
1.阳性成瘾物质
如前所言，此类物质产生的基本病理是痰热内生、阴血损伤，导致心神不宁而成瘾。故其治疗原则自当化痰清热、滋补阴血、镇静安神为主。
（1）方药举例
朱砂安神丸：清心降火、镇静安神，兼养阴血。
柴胡加龙骨牡蛎汤：疏肝解郁、清热化痰、镇静安神。
清气化痰丸：清热化痰、理肺止咳。
黄连温胆汤：清热化痰、安神和中、调理胆胃。
天王补心丹：补益肾心、滋养阴血、安神定志。
百合固金汤：滋养肺肾、清虚火、止燥咳。
大补阴丸：滋肾阴、清虚火。
黄连阿胶汤：滋肾、泻心、安神。
四神聪、印堂、大陵、心腧等以镇静安神。
丰隆、行间、劳宫、内庭等以清热化痰。
三阴交、太溪、足三里、肾腧、脾腧等以滋养阴血。
耳针疗法也多有效，在此不多论述。
前已论及，此类物质产生的基本病理是气滞痰阻、痰迷心窍而成瘾。故其治疗原则当以行气化痰、开窍醒神为主。
（1）方药举例
半夏厚朴汤：药性偏温，理气化痰，可加石菖蒲以化痰开窍。
温胆汤：药性较平，化痰理气、调和胆胃，也可加石菖蒲以化痰开窍。
逍遥散：舒肝解郁、健脾养血。
归脾汤：补养心脾血气、安神定志。
定志丸：补益心胆、定神强志。
（2）针刺举例
合谷、太冲、膻中、中府、丰隆、四神聪等等，可随证选用。耳针也常取效。
（二）逐步停药
这也是重要的治疗方法之一。通过逐步控制病人对成瘾物质的用量，将有利于帮助病人摆脱对物质的依赖，并最终消除成瘾状态。但这常常需要多方合作，方可达到理想效果。
（三）增强意志
调理病人的精神状态，治疗病人的精神证情，增强病人的意志品质，提高病人的治病决心，这对治疗成瘾意义重大。方法如与病人交谈，树立其战胜 疾病的信心；又可采用药物等，增强心胆功能，等等。方药如定志丸、归脾汤、天王补心丹、生脉散等等，均是行之有效的 方剂，可随证选用。
（四）填精养神
这主要是针对有遗传倾向的成瘾证情而言，如酒瘾等。方法是可通过运用填补肾精的药物或食物，以图滋养心神，或可取得效果。方如六味地黄丸、金匮肾气丸、左归丸、右归丸、天王补心丹等等，皆可选用。
（五）其他
如 食疗、 运动等，都是有效的辅助疗法。 饮食方面，当以清淡、易消化食物为主，少食辛辣、肥甘之品。另外，体育锻炼对于增强体质，提高机体抵抗成瘾，也是极有效的手段，由于锻炼可增强人体血气之运行，故既可减少人们对兴奋类成瘾物质的依赖，又可减轻抑制类成瘾物质产生的郁滞，当大力提倡。（美国明尼苏达 针灸及东方医学学院 /姜永平） |
