|
“医保报销速度真慢！我9月份的单子到今天还没报销回来呢，已经压了四五千元了，再这样下去可真承受不了。”海淀区的翟女士向北京市非紧急救助中心12345说出了自己心中的焦虑。
翟女士告诉记者：“从今年7月1日起开始用医疗蓝本挂号后，明显感到报销速度变慢了，以前基本上一个月能下来的报销费现在却苦等近3个月还不到，我是退休职工，还有多年的糖尿病，一份医保报销单到底要等多久啊？”
一份医保报销单到底要等多久？这是很多城镇居民心中的疑问。有读者给本报打来热线电话说，医保报销快的时候一个多月就能搞定，可要慢起来，四个多月都拿不到报销的钱。记者经过调查发现，问题出在了从看病到报销这一连串的环节上。
从今年7月1日起，老百姓就医时，必须出示贴有证明个人身份“条形码”的《北京市医疗保险手册》，也就是医疗蓝本， 医院通过扫描条码，直接把门诊费信息上传到社保中心。这样，患者在进行医保报销的时候，医保机构可以通过门诊电子明细来审核，从而避免“骗保”现象。短短4个月来，一切都才刚刚试行，所有的数据都需要 医院重新录入，系统改造问题时有出现。这样就使得医院将信息上传给医保中心这一环节出现短暂性“受卡”。
环节二居民报销单年底“塞车”
按照《北京市基本医疗保险规定》，在职职工门诊药费在2000元以上、退休职工门诊药费在1300元以上医保才予报销。“很多人为了凑足限额，就把收据攒起来，等到年底再报，很多单据在这个时段内开始集中办理，所以，造成非正常报销‘塞车’事故。”北京市劳动和社会保障局医保中心主任贾方红告诉记者。
环节三单位上报“时紧时松”
记者询问了海淀、东城、西城等医保中心发现，有些企业汇总职工的待报销票据后，每月并没有固定时间段交给医保中心，有时候是15天一交，有时候两个月才来交。企业积攒职工的费用单，也成为报销慢的一个原因。
环节四中心实现信息化还待“磨合”
医保就医通过扫描条码，把医疗信息直接上传给社保部门，由计算机集中处理，这的确是一件方便市民、方便有关部门的好事。但事情并没有这么简单，除了蓝本带有识别身份的条形码外，医生开出的处方单子和医保报销发票也将带有条码，两份条码都需要扫描，审核的时候，医保部门必须一边对蓝本信息和门诊票据详细核对，一边还需要把蓝本信息和参保人信息进行核对，工作量虽然减少了，但复杂程度却增大了。
环节五“一老一小”同一时段涌入
今年9月，随着城镇无医疗保障的老年人和学生 儿童医疗保险纳入到大病医保中。一时间，各区、县的医保中心就增加了145万人住院费用和报销费用的审核。贾主任为难地说：“工作量增大了，可我们工作人员的数量还是没变，这几个月几乎每个人都在加班加点，也想尽快解决老百姓的难题。再过几个月，就将一切走向正轨。”（宋玮） |
