70岁吴老先生最近连续患感冒，来友谊 医院照胸片时才发现已患了肺炎。输了7天液后，目前已痊愈了。入冬以来，患感冒、老年肺炎的 老人增多，有些 老人是感冒后引起肺炎的。有的 老人得肺炎后，全身症状比较重，送到 医院精神欠佳、“发蔫”。友谊 医院呼吸内科副主任医师刘松博士说，目前是老年肺炎的高发季节，老年肺炎在秋冬季的发病率约占全年的60%~70%。
老年人口咽部致病菌高抑菌力弱刘松博士说，北京的冬季气候时寒时暖，室内外温差较大。出入室内外使呼吸道经受剧烈的温度变化，加之干燥的空气，常使得呼吸道上皮细胞的纤毛功能减退，导致上皮细胞清除外界病原微生物的能力减退。因此冬季是肺炎的好发季节。
刘松说，老年人免疫系统功能随年龄增长而衰退。免疫衰老是老年人肺炎发病、病死率增高的重要原因之一。正常人口咽部有大量正常菌群，包括需氧菌和厌氧菌定植，一般能阻止致病菌的寄居。但随着年龄增长，老人口咽部的致病菌逐渐增高，抑制致病菌生长的因素逐渐减弱，导致上呼吸道寄殖菌的吸入，这是引起肺部感染的主要途径。老年人呼吸功能减退，吞咽与声门动作常不协调，而增加吸入危险，加之气管、支气管粘液纤毛功能降低、咳嗽反射差、肺组织弹性减退等，而致排痰功能降低，这些均易促使细菌进入下呼吸道产生肺炎。
老年人往往有一些慢性合并症，如各种慢性心肺 疾病、脑血管 疾病、帕金森综合征等神经系统 疾病、糖尿病以及各种病因引起的食道功能障碍、不恰当的使用镇静剂等，均为诱发肺炎的常见因素。78岁的刘老，身患脑血管疾病、慢性气管炎，平时总在家，活动很少，尤其是到了冬天，几乎不出家门。前不久，因咳嗽、咳痰不出、发热、恶心呕吐、精神不振等，来到友谊医院就诊，发现患了老年肺炎，经及时住院输液等治疗，已出院回家。
老人肺炎症状常不典型易被忽视那么，老年肺炎的主要症状和并发症是什么？刘博士说，老年人肺炎的症状往往不典型。老年肺炎患者常常没有明显的咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，容易被自己和家属忽视。
较常见的症状是呼吸频率增快或呼吸困难。全身中毒症状较常见并可较早出现，如乏力，神志淡漠等。少数老年肺炎以胃肠道症状较突出，如恶心呕吐、腹痛腹泻、厌食、消化不良等。老年肺炎另一个显著的特点就是并发症多。这大多与老年患者原有多种慢性基础疾病有关。常见的并发症有休克、严重的败血症或脓毒血症、心律失常和心力衰竭、呼吸衰竭和多脏器功能衰竭，这些并发症是造成老年肺炎死亡的主要原因。
老年肺炎以细菌性为主
一般不传染易复发刘博士介绍，老年人的肺炎一般不具有传染性。老年人的肺炎以细菌性肺炎为主，除了常见的肺炎球菌肺炎外，G-杆菌引起的肺炎也较多见。尽管如此，也应当避免与肺炎病人近距离接触，家中有肺炎的病人应适当开窗通风。老年肺炎可以复发。由于老年肺炎以细菌感染多见，其免疫力维持时间短暂，且病原体种类繁多，因此老年肺炎容易复发。当老年肺炎复发时，应当及时就诊，尤其是同一部位反复发生肺炎时，应高度警惕，排除支气管局部堵塞引起的阻塞性肺炎。
感冒后病菌直入肺脏引起肺炎
冬季如何预防老年肺炎？刘博士说，首先，预防老年肺炎应当从平时做起，适量、合理地锻炼身体，如散步、打太极拳、做操或慢跑等，这不但可强身健体，增强免疫功能，还可改善血液循环，增强对气温骤变和寒冷的适应能力；也可多做深呼吸 运动及扩胸 运动来增强肺功能。锻炼身体时应避开早晚室外气温较低的时间，可以在下午较暖和的时间进行，避免给呼吸道造成额外的负担。
其次，冬季来临之际尤其要注意老年人的防寒保暖，适时增减衣物，防止受凉感冒。因感冒后上呼吸道失去屏障作用，病菌会长驱直入至肺脏，引起肺炎。再有，如果出现咽痛、鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染的症状，要及时治疗，防止细菌侵入肺部发展成肺炎。老人在冬季如出现其他不适，如：食欲不佳、发热、咳嗽、胸痛、心悸、气短、疲乏无力等，也应及时去找医生诊治，以免延误治疗，造成病情加重。患有慢性病，尤其是合并慢性气管炎、鼻炎、咽喉炎、牙周炎等疾病的老人，要积极治疗，尽可能地清除呼吸道感染的隐患；还可以注射胸腺肽或流感疫苗、肺炎球菌疫苗，预防流感等。一旦出现肺炎应当到医院正规治疗。
生活起居要 遵循几条原则
刘博士特别强调，预防老年肺炎，在日常生活中应注意居室通风，搞好居住环境卫生，室内空气干燥时可以使用空气加湿器，避免过分干燥的空气直接刺激呼吸道。适当饮水，也可以在一定程度上湿化气道，有助于气道分泌物的排出。不吸烟、不酗酒，尽量少去那些人多嘈杂、空气污浊的公共场所。 饮食上注意营养搭配，适当多食高蛋白低脂肪的食品，多食富含维生素和矿物质的新鲜水果蔬菜和滋阴润肺的食品。他还强调，老年人肺炎的生活起居要遵循几条原则：
1.居室环境保持18-25摄氏度，适当通风：控制室内温度同时，应注意保持室内整洁、空气流通和湿度调节。室内温度保持在18-25摄氏度人体最佳适宜温度，避免过热和过冷。
2. 饮食要清淡易消化，避免辛辣刺激性食物：在冬季老年人肺炎的日常膳食应以“温”、“补”为主，宜吃一些高蛋白的食品，合理安排一日三餐，做到稀干搭配、荤素夹杂，以增加营养。要避免或少吃凉食、刺激性食物和一些油性大不易消化的食物。
3.要切忌烟酒：吸烟对呼吸道的损伤是众所周知的。吸烟可以损伤呼吸道上皮细胞，降低呼吸道局部的抵抗力，容易引起肺炎。此外长期吸烟会导致慢阻肺，更容易出现肺炎。尤其是冬季门窗关闭，烟雾不易扩散，更加重了吸烟的损害。喝酒也会引起全身抵抗力下降，尤其是酗酒后容易出现误吸和神志改变，更是肺炎的高危因素。
4.保持心情愉快，积极配合治疗，促进肺炎的早日痊愈：许多疾病的发生、发展和恶化，与人的 心理状态息息相关。所以老年肺炎应该避免忧郁、焦虑、紧张等不良因素的刺激，保持乐观情绪和战胜疾病的信心，保证充足的睡眠和休息。
5.提倡良好 健康的生活方式。适当锻炼，逐渐增加 运动量。老年人患肺炎后，经历了一次大的打击，机体各脏器功能需要逐渐恢复，因此应逐渐增加活动量，使得脏器功能能够适应运动的需求。（友谊医院孟庆玲） |
