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预防：高危人群必须每年定期排查
傅剑华告诉记者，从该院收治食管癌患者的情况来看，出现局部晚期者高达90%。“不排除由于危重、晚期病人转送上来等情况导致我们 医院重症患者比例偏高，但总体而言，食管癌早中期发现率太低。”傅剑华指出，由于食管癌的产生没有特异性，当黏膜发生病变且病灶侵犯了2/3食管时，才会出现吞咽困难，因此，导致90%发现时已是局部晚期。
由于此病多在40岁以后发生，因此，他建议粤东高发地区人群，但凡年满40岁、三代以内直系亲属中曾出现过食管癌患者或者吞咽出现不适者，就应及时到医院进行胃镜、食管镜检查以排除癌症的可能。“高危人群必须每年定期排查，单靠平时常规体检是无法发现食管癌的。”傅剑华强调。
据了解，食管癌早期“蛛丝马迹”可表现为以下四个信号：
1.进食较干食物时，觉得食物在食管某处有短暂停留，有时好像食管内有吞咽不完的食物，这种感觉可以不治而愈，但数日或数周后往往重复出现；
2.常常觉得有某种东西贴附在食管壁上，吞咽不下；
3.进食时胸骨后有轻微不适或疼痛。疼痛较短暂，有时仅持续几秒钟。吃粗、热或刺激性食物时，疼痛加重或持续时间延长；
4.吞咽时经常无缘无故过早出现上腹部饱胀感。
治疗：最好采用综合治疗法
傅剑华介绍，过去对于食管癌基本上都是采取手术切除，但渐渐发现，过半食管癌患者不适宜直接进行单纯的手术治疗。原来，医生切除病人食管的同时也切除了患者的贲门、双侧迷走神经，并使胃的“地位”升高，由腹腔提高到胸腔，以替代切除的食管。“这样的操作哪怕手术再完美也还是会导致生存质量大打折扣。”傅剑华说，切除贲门意味着食物入口后难以控制，很可能人体处在水平状态都会有食物从口中流出；而提高胃部则不同程度地影响患者消化、吸收等功能，患者会因此变得营养不良、日渐消瘦。
因此，傅剑华指出，如果患者处于局部晚期或总体病情中期阶段，可以先通过术前放疗、化疗杀死肿瘤细胞，缩小食管肿瘤后再进行手术。他认为，对于中期食管癌而言，放、化疗加上手术综合治疗比单纯手术治疗效果要好得多。（涂端玉 陈鋆）
医学指导/中山大学附属肿瘤医院副院长、胸科主任傅剑华教授
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