取 穴: 常用穴:分二组。(1) 气海、关元、阴陵泉、三阴交;(2)曲池、足三里、天枢、中脘。
备用穴:分二组。(1)列缺、水分、脾俞、肾俞;(2)上巨虚、支沟、太冲、丰隆。
操 作: 上述常用穴和备用穴的第一组穴用于虚证肥胖者,第二组穴用于实证肥胖者。均先以28号毫针针刺。第一组穴采用温针灸法,进针得气后,施提插捻转补法,即反复重插轻提,留针30min。留针期间,选择2~3个常用穴行温针灸:将长2cm左右的艾条段点燃后,插在针柄上施灸,每穴最少灸2段艾条。第二组穴用电针法:28号针,进针得气后施提插捻转泻法,即反复轻插重提,大幅度、快频率捻转,产生较强的针感。取常用穴2~3对(个),采用G6805电针仪,连续波,频率为20次/秒,强度以患者耐受最大值为准。均留针30min。
起针后,无论虚证实证均在腹部施推罐。选择中号火罐,在罐口与腹部皮肤涂上一层石蜡油,用闪火法将罐吸上后,以手握罐底,稍倾斜,即后半边着力、前半边略提起,慢慢向前推动,在皮肤表面上、下、左、右来回推拉移动数次,至皮肤潮红为度,即可起罐。或用梅花针用中等度手法叩打脊柱两侧、腰部、臀部、腿部、以及足三里、三阴交等穴位;每日1次,每次20min。虚实两证患者均每日接受治疗1次,每周6次,周日休息,30日为一疗程。
效 果: 疗效标准:痊愈:疗程结束时,体重下降已达到标准体重或超重范围内。显效:疗程结束时,体重下降5kg以上。有效:疗程结束时体重下降3kg以上。无效:疗程结束时,体重下降少于3kg。
共治182例,结果:痊愈34例,显效58例,有效70例,无效20例,总有效率89.0%。其中虚证组82例,痊愈22例,显效28例,有效24例,无效8例,总有效率90.2%;实证组100例,痊愈24例,显效30例,有效34例,无效12例,总有效率88.0%。二组疗效大致相似。另有35例伴糖尿病患者,治疗减肥效果为:显效10例,有效17例,无效8例,总有效率为77.2%。随着体重的减轻,血糖值也明显改善。
注意事项: (1)以本法治疗,应分清虚证或实证,虚证多为肥胖嗜睡,气短神疲,痰多纳呆,眩晕,面色淡黄浮肿。男性多有阳萎。舌质淡嫩、水滑或有齿痕,脉浮滑无力。实证多见:体态肥胖,痰多气喘或短,食欲较旺盛或正常,时发头痛眩晕,大便秘结,舌淡苔腻脉滑或舌红苔黄,脉洪数有力。
(2)对于伴有糖尿病、高脂血症、高血压等代谢综合征的肥胖患者进行针灸减肥时,必须长期坚持针灸治疗才能取得效果。一般来说,病人需要针刺多个疗程,较之针刺治疗单纯性肥胖症取效更为困难。同时应改变饮食结构和加强运动。
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