北京市卫生局最近监测的数据表明，随着气温的升高，本市痢疾、感染性腹泻等肠道传染病连续数周呈上升态势。北京市CDC一项专题调查显示，有78.4%痢疾患者有不洁 饮食史，食用的不洁食物以熟食冷荤、生冷水果、剩米饭、海鲜等为主。细菌性痢 疾病例可疑食品构成情况为：熟食冷荤占 28.3%、生冷水果占16.1%、海鲜占11.3%、凉拌菜占9%、不洁饮用水占 2.8%、剩米饭占 2.7%、其他占19.8%。那么为什么这些细菌性腹泻会随着气温的升高，发病率也上升呢？怎样判断腹泻？如何远离腹泻？北京市 疾病控制中心的专家分析了致病原因和防范措施。
致病原因
危险1：病原微生物喜爱高温环境
首先是任何一种病原微生物的生长，都需要自己特殊的环境，就拿痢疾杆菌来说吧，它可以在37℃的水中存活 20天以上，与痢疾杆菌一样，绝大部分肠道致病菌都喜欢潮湿温暖的环境，正因为如此，每年的七八月份，也就是北京的三伏天，恰好也就成了肠道传染病的高发季节。
不同的季节，人们的 饮食结构也会发生变化，夏天到了，人们往往喜欢食用一些生冷的食品，特别是近年来市民的生活水平不断提高，外出就餐的频率也越来越大，这些都为肠道传染病的发生埋下了伏笔。北京市CDC一项专题调查显示，有78.4%痢疾患者有不洁饮食史，食用的不洁食物以熟食冷荤、生冷水果、剩米饭、海鲜等为主 （见图表）；食用地点：50.9%为在外食用，26.3%为在外面购买后回家食用，22.8%为在家食用。12.7%患者有外地野游史。
危险3：传统生活习惯共餐
近年来市民对传染病的防范意识虽然有了普遍的提高，但有些方面受传统生活习惯的影响，还难以一时根除，如共用碗筷、不与病人实行分餐等。北京市CDC另一项调查显示，有9.4%患者在发病前5日有接触病人史，其中45.0%接触地点在家中，25.0%在宾馆，20.0%在饭店；接触方式中，60.0%为同吃，25.0%为同住。
危险4：人口流动性增大
近年来的监测数据表明，北京市痢疾、感染性腹泻等肠道传染病的发病人群中外地来京务工人员的比例逐年加大，其中细菌性痢疾的比例已由2001年1 /4上升到了目前的1 /3，因此如何加强外地来京务工人员的管理也是今后工作的一个重点。
危险5：滥用抗生素留隐患
滥用抗生素也为肠道传染病的流行留下了隐患，虽然我国已经开始实施控制抗生素滥用的工作，但从实际控制的效果来看并不理想，滥用抗生素的现象依然非常普遍，2005年北京市CDC从本市肠道门诊收集了134株痢疾杆菌，采用VITEK全自动微生物分析系统对18种抗生素进行了敏感性实验。结果显示，目前痢疾杆菌对四环素、青霉素类、磺胺类等广谱抗生素普遍耐药，耐药率几乎全在50%以上。这些耐药菌株的产生也给痢疾的流行带来了危害。
病情诊断
如何判断腹泻
腹泻是指24小时内大便3次或3次以上，总量至少200克。有不洁饮食 （水）和 /或与腹泻病人 、腹泻动物 、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史，或集体发病及有共进可疑食物史的人，都要高度警惕。一旦发现大便每日大于或等于3次，粪便的性状出现异常，如稀便 、水样便 、黏液便 、脓血便，伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等 ，应立即到 医院的肠道门诊就医。
预防攻略
■注意饮用水卫生。饮用水煮沸后再饮用 ，可杀灭致病微生物。
■讲究食品卫生。
吃剩的食物应及时储存在冰箱内且储存时间不宜过长 ，因为低温存放食品并不能灭菌 ，只能延缓细菌生长，所以食用前要加热以热透为准；
尽量少食用易带致病菌的食物，如螺丝、贝壳、螃蟹等水海产品，食用时要煮熟蒸透，生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐腌后直接食用的方法都不可取；
各种酱制品或熟肉制品在进食前应重新加热；
凉拌菜可加点醋和蒜。
■培养良好的饮食卫生习惯。注意手的卫生，平时常洗手，饭前、便后手要洗净；不暴饮暴食，不吃腐败、变质的食物，生食食物一定要洗净，尽量减少生冷食品的摄入。对养有宠物的家庭，一定要搞好宠物的卫生，同时要告诫孩子不要自己一边吃东西一边喂宠物。
■根据气候变化，及时增减衣服。衣被、用具要勤洗勤换，注意居室通风，保持室内空气清新，通风透气是减少及消灭致病菌的有效方法。要加强身体锻炼，增强抵御疾病的能力，注意劳逸结合。
■调节饮食结构，平衡膳食，合理营养，提高机体免疫力。
■清洁环境，灭蝇、灭蟑，但要避免污染食物。
■尽量减少与腹泻病人的接触，病人用过的餐具、便器、卧具都应该消毒，管好病人的粪便，以避免疾病的传播和流行。
4类易感人群怎预防
老年人预防有要点
老年人抵抗力弱，较青壮年容易发生腹泻，而且一旦腹泻还可能出现低血糖、心脑血管意外等并发症，严重危害 健康。为预防腹泻老年人应注意以下几点：
注意个人饮食卫生和居住场所的卫生，避免病从口入；
饮食量以七至八成饱为宜，或少量多餐，避免一次进食大量的脂肪；
要吃清淡易消化吸收、富有营养的食物；
避免过凉的食物以及冰箱里存放时间过长的食物，尽量不吃隔夜菜、凉拌菜；
不要长期、随意乱服抗生素类药物；
做一些力所能及的锻炼，以增强体质，提高胃肠的抗病能力；
要注意休息，避免受凉、劳累，预防感冒和中暑；
平时可喝一些酸奶补充肠道有益菌；
注意预防肠外疾病引起的腹泻，如肝胆疾病、胰腺疾病、糖尿病等。
母乳喂养应注意母亲乳头的清洁，人工喂养应注意奶具消毒，喂剩的奶最好丢弃；
添加辅食应循序渐进，由少到多，由半流食逐渐过渡到固体食物；脂肪类不易消化的食物不应过早添加；
饮食规律，喂食过多、过少、不规律，都可导致消化系统紊乱而出现腹泻；
食品应新鲜、清洁，食具应消毒；
根据天气变化随时增减衣物，避免腹部着凉；
加强户外活动，提高机体抵抗力；
腹泻对妊娠来说是一个危险信号，有可能引起流产或早产，因此 孕妇要注意预防腹泻；
进食易于消化的食物，避免生、冷、刺激性食物；注意饮食卫生，尽量不要在家庭以外场合就餐；
养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，做好食品、餐具等经常性消毒工作；
预防呼吸道、泌尿道等肠外感染，尽量避免使用抗生素，特别是长期使用抗生素，以免引起肠道菌群失调和诱发腹泻；
保持生活环境卫生和舒适，保持室内卫生，定时通风；
免疫力低下者衣食住行应警惕
免疫力低下者 （例如艾滋病患者、应用免疫抑制剂的人）容易发生腹泻，在生活中应当注意以下问题：
阻断病从口入的途径，禁食生的海产品、生的水果和蔬菜；不吃未煮熟、未经消毒的食品；不要让未熟的食物交叉污染其他食品和餐具；
尽可能不饲养宠物，如果家中养有宠物应注意：不要饲养6个月以下的、有污染细菌可能的各种动物；远离患有腹泻的宠物；抚摸宠物后要洗手；不要接触宠物的分泌物、呕吐物、粪便等；
尽量减少出差或旅行，出门时，一定要吃充分蒸煮的熟食，吃水果要去皮，喝瓶装密封的饮料及煮沸的水。旅行期间可预防性地应用抗生素。
▲减少与腹泻病人接触
▲调节饮食结构
▲孕妇尽量不要在外就餐
▲阻断病从口入的途径
▲注意手的卫生
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