|
编辑说话
据媒体报道，4月29日，一名 儿童因患夏秋季常见的手足口病，并发脑干脑炎和心肺衰竭而死亡。人们对手足口病并不十分熟悉，其实这种病还真不是什么重大疑难 疾病，但其并发症相当厉害，人们也不可对其掉以轻心。
我国自1981年在上海第一次报告手足口病以来，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有流行，有些地区的流行率高达1000/10万。1983年天津曾发生一次手足口病流行，7000多人患病。2004年4月至6月的3个月内，深圳就发生手足口病疫情10起，报告病例106例。2005年5月，新疆呼图壁县部分 幼儿园暴发手足口病，1个月内，7个 幼儿园中有147名 儿童患病。2005年夏季，多所 幼儿园发现小儿手足口病，在6月中旬的几天内，每天就有100多例 儿童因患此病就诊。
我国的重症手足口病也不少见，其中山东的报道较多。2000年5月至8月山东省招远市儿童中手足口病暴发流行，仅招远市 医院儿科3个多月里就收治了1698例患儿，14例并发脑炎，12例并发心肌炎，3例死亡。2003年，山东省新泰市发生了手足口病暴发流行，共诊断出典型病例1359例，发生心肌炎91例，脑炎44例，死亡9例，均为2岁以下的婴幼儿。这些数据都说明，我们应该警惕手足口病的流行，尤其要警惕重症病例的发生。
■手足口病是一种急性传染病
手足口病是由肠病毒家族中的柯萨奇病毒A 16型和肠病毒71型引起的一种急性传染病。这种 疾病的潜伏期约2至7天，主要临床表现为发热和口腔、手足部位出现皮疹。一般没有前驱症状，突然发病。孩子发病的初期症状是发热，体温38℃至39℃，热程为2至7天不等，体温越高，热程越长，病情越重。发热1至2天后出现小疱疹，好发部位为手心、足心、口腔黏膜、肛周，少数患儿波及四肢及臀部，躯干部极少。口腔疱疹可发生在口腔黏膜的任何部位及咽、舌和牙龈处，疱疹破溃后形成溃疡。口腔溃疡可引起患儿口腔和咽喉疼痛，影响孩子的食欲，较小的孩子表现为哭闹、拒食、流口水。手和脚上的疱疹多出现在手掌、脚掌和手指、脚趾间的皮肤上，有时肘部、整个下肢甚至到臀部周围都可出现。疱疹最初为米粒大小的红疹，很快在红疹的顶部形成小水疱。这些水疱疹的形态比水痘疱疹小，尤其肠病毒71型的疹子更小，需仔细观察才会注意到；水疱的壁很薄，大多不痒，也不会结痂。
■手足口病可引起严重的并发症
小儿手足口病虽不是什么危重 疾病，多数患儿可在1周左右自愈。但有时也可以引起一些严重的并发症。常见的并发症有：心肌炎、脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、脊髓灰质炎样肢体瘫痪、过敏性紫癜等，多发生于发病后2至5天，如不及时治疗，可能致命。山东省临沂市死亡的这名儿童就属于重症手足口病。尽管这样的重症病例只占几千分之一，死亡率极低，仅十万分之一或几万分之一，但该病极易传播，常常在儿童集中的托幼机构中引起大流行。1998年台湾最严重的一次手足口病流行中，大约有100万至200万人被感染，129106人发病，405人为重症，造成78人死亡，80%死于肺水肿与肺出血，从大部分死亡病例中分离出来的肠病毒是肠病毒71型。
■手足口病可通过胃肠道和呼吸道传播
手足口病多见4岁以内幼儿，年长儿及成人也感染，但一般症状较轻，或为无症状的隐性感染。手足口病一年四季均可发生，流行的高峰期是春夏和夏秋季。一般疫情3月份逐渐上升，5月底至6月中达高峰，以后缓慢下降，到9月开学后，再次出现流行高峰，10月以后发病者逐渐减少。
引起手足口病的病毒主要在肠道内繁殖，随粪便排出体外，粪便排泄病毒可持续6至8周；初次感染后1至3周内
呼吸道可分离出肠病毒；另外，皮疹破溃后的分泌物或出血性结膜炎的眼睛分泌物也具有传染性。所以，手足口病的传染期很长，从发病前几天一直到病后6至8周，但一般在发病后1周内传染性最强。传播途径主要是接触病人的口鼻分泌物、粪便等通过胃肠道感染，也可以通过呼吸道传播。
■大多数轻症手足口病患者不用住院治疗
对于手足口病，目前没有特效药物治疗，绝大多数轻症患者不用住院，经过对症治疗和护理可获痊愈。家长要鼓励孩子多饮水，多休息。用冷开水漱口，保持患儿口腔内清洁。进食应注意多给予凉稀饭、牛奶、豆花、蛋羹等。体温较高的孩子可适当降低室温，或采用温水拭浴等物理降温方法，体温过高者可用少量退烧药。
如果孩子出现不吃不喝，尿少色深、哭时没有眼泪、口腔黏膜干燥等脱水现象时，可以到 医院打点滴补液治疗。若家长发现孩子高烧不退、嗜睡不安、严重呕吐、意识不清或抽搐、严重咳嗽、呼吸急促等，应立即到 医院治疗。
目前还没有疫苗可以预防手足口病，预防的方法主要依靠勤洗手，不要让孩子吃手或啃咬玩具，不与別人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具，避免病从口入。在集体托儿单位，要经常对儿童玩具进行消毒，注意 饮食卫生。引起手足口病的病毒怕热，如果加热到60℃至85℃，1分钟就死亡，因此，儿童用过的餐具可煮沸消毒。甲醛或含氯的消毒剂可使之失去活性，故儿童玩具可以通过清洗或使用上述消毒剂消毒，游泳池加些氯化物可有效防止手足口病传播。另外，紫外线也可杀死肠病毒，儿童的被褥可经紫外线照射消毒。在流行期间，家长要少带孩子去人多的公共场所，注意室内通风，要保证孩子有充足的睡眠，鼓励母乳喂养，加强营养，多饮水，经常参加室外活动，提高孩子的抵抗力。孩子的被褥和衣服要保持清洁和干燥，经常在阳光下晾晒。病孩应该在家隔离休息，避免传染给其他儿童。
（转载自《北京青年报》）
|
