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 《济阴纲目》之论带下杂治法 |
戴氏曰：（元礼为丹溪弟子而相背如此自是一种翻案） 赤白带下，皆因七情内伤或下元虚冷，感非一端。大率下白带多，间有下赤者，并宜顺气散吞震灵丹，仍佐艾附丸或米饮调沙参末。带下不止成尪羸者，四物汤加煅牡蛎粉半钱，吞固肠丸，多服取效。有带疾愈后一二月，或再发，半年一发，先血而后下带，来不可遏，停蓄未几，又复倾泻，此名漏带，最为难治。（漏带之名始此，亦或升补可愈也） 下截之血，少腹主之，有因血虚而虚热陷入小肠，致小便绞痛，色如白泔，或成沙粒，皆不可作淋治，用冷剂，宜以四物汤五苓饮各半帖和煎。（燥湿合煎，此元礼独创，不读此，便不知用此）
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| 《济阴纲目》之论带下湿热药用正治从治之异 |
方氏曰：妇人赤白带下，多是怒气伤肝。夫肝属木，脾属土，肝邪乘脾，木气克土，（水郁不伸便能生湿） 则脾受伤而有湿，湿而生热，热则流通，所以滑浊之物，渗入膀胱，从小便而出也（阑门既能泌别清浊，则滑浊之物，未必皆为渗入膀胱，而从溺道出也，如绞肠病，岂由膀胱来耶） 丹溪作湿热，而用苦寒之药治之者是矣，虽然古人曾有用辛温治之而愈者，不知苦寒之药，正治之法也，辛温之药，从治之法也。盖湿热怫郁于内，肚腹疼痛，赤白带下，非辛温从治，而能开散之乎，然湿热未曾怫郁，但止赤白带下，不若用苦寒正治之为当也。（读此论乃见今古治法不悖，则丹溪之言亦补先贤未备之旨）
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| 《济阴纲目》之论带久不止当补卫厚脾 |
李氏曰：凡崩中下带，或用升提，如升阳调经汤，或用收涩，如伏龙肝散白芷散。然暂止而终不止者。盖卫司开阖，而为荣血之主，脾胃为血海水液之会，卫气与胃气俱虚，则血液无所约制（格理之言） ，是以古方有用桂枝汤加附子以固卫气者（不善用古方者，每非古方，苟能解之，便自能用），四君子汤加草果丁香木香，以燥水健脾者，或用理中汤加陈皮半夏，或单半夏丸用芎归汤煎下，或补中益气汤平胃散，皆补卫厚脾，使气血自循故辙，而不专于收涩以劫夺之也。（收涩劫夺，皆是奇兵，用奇合宜，便是正法，此盖重在正治，然亦有可奇者，不可偏癈也）
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| 《济阴纲目》之论带下当以壮脾胃升阳气为主 |
薛氏曰：徐用诚先生云：“带下白属气而赤属血。”东垣先生云：“血崩久则亡阳，故白滑之物下流，未必全拘于带脉，亦有湿痰流注下焦，或肾肝阴淫之湿胜，或因惊恐而木乘土位，浊液下流，或思慕为筋痿。戴人以六脉滑大有力，用宣导之法，此泻其实也”。东垣以脉微细沉紧，或洪大而虚，用补阳调经，乃兼责其虚也。丹溪用海石南星椿根皮之类，乃治其湿痰也。（三说各主一见，凡诊治此症，当须辨别，前论五色分属五脏，而无治法，此以五脏之中，分治法，分虚实，尤见的据） 窃谓前证皆当壮脾胃，升阳气为主，佐以各经见证之药。（下数方为此翁家法） 色青者属肝，用小柴胡加山栀防风。湿热壅滞，小便赤涩，用龙胆泻肝汤。肝血不足，或燥热风热，用六味丸。色赤者属心，用小柴胡加黄连山栀当归。思虑过伤，用妙香散等药。色自者属肺，用补中益气加山栀。色黄者属脾，用六君子加山栀柴胡。不应用归脾汤。色黑者属肾，用六味丸。气血俱虚，八珍汤。阳气下陷，补中益气汤。湿痰下注，前汤加茯苓半夏苍朮黄柏。气虚痰饮下注，四七汤送六味丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥湿泻火之药，轻治之也。（肥痰瘦火之说，为丹溪先生认病总诀，何尝教人泥定一方也，虽不可轻治，而火湿二字，终莫能逃，若以此稳当之言，不可轻则洁古之十枣，子和之汗吐下，太无之神佑、玉烛与小胃丹之类，可轻用之欤？予不敢为丹溪佞，为欲止今之佞口耳）
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| 《济阴纲目》之论带久枯涸宜润补 |
准绳云：带下久而枯涸者濡之，凡大补气血,皆所以濡之（血生于气故有可兼四君者），如以四物汤为末，炼蜜丸，桐子大，空心米饮下三四十丸，以疗年高妇人白带良验，皆润剂也。
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| 《济阴纲目》之论带下虚寒宜温补 |
李氏曰：带下有虚寒带腥臭者，因小水淋沥不已（淋漓不已属虚寒，然亦有虚热者），或已崩中暴下，或产后去血过多，以致阴亏阳竭，荣气不升，经脉凝涩，卫气下陷，精气累滞于下焦，蕴积而成。白滑如涕，下流腥臭者，黄芪建中汤去桂加当归水煎，吞苦楝丸。久不上，脐腹引阴冷痛者，东垣固真丸。虚中有火者，补经固真汤大乌鸡丸常用。气虚四君子汤，血虚四物汤，有火加黄柏，有寒加桂附。寒始因亡血复亡其阳，阳气虚极，带下腥臭，多悲不乐（阳虚故悲不乐），桂附汤。腹痛阴冷者，四物汤加桂附，常用酒煮当归丸、小乌鸡丸、琥珀调经丸。
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| 《济阴纲目》之论带下痰实宜吐下 |
子和云：一妇人病带下，连绵不绝，白物或来，已三载矣。命予脉之，诊其两手脉俱滑大而有力，得六七至，常上热口干，眩晕，时呕酢水，予知其实有寒痰在胸中，以瓜蒂散，吐出冷痰二三升，皆酢水也，间如黄涎，状如烂胶。次以浆粥养其胃气。又次用导水禹功，以泻其下，然后以淡剂渗泄之药，利其水道，不数日而愈。（脉证俱属实热，而日寒痰者盖为败浊之液，即聚成痰则与本气不相和，故痰积之久，自成冷物，寒痰者，因病人自觉其冷而言，然亦有热者，不可不明，如酢水酸水也，岂属寒耶）
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| 《济阴纲目》之论带下属湿热冤结不散 |
保命集曰：赤者热入小肠，白者热入大肠，原其本，皆湿热结于脉，故津液涌溢，是谓赤白带下。本不病结，缘五经脉，虚结热屈，滞于带，故女子脐下痛，阴中绵绵而下也。经曰：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚”（此指任带二脉而言，其曰：热入大小肠之论无据，当从邪入包门致传脏腑，结于带脉之说为正）。王注云：“任脉自胞上过带脉，贯于脐上，故男子内结七疝，女子带下。带脉起于季胁章门，似束带状，今湿热冤结不散，故为病也”。 经曰：脾传之肾，名曰：疝瘕。小肠冤结而痛（发冤结之义以明湿热之端），出白，一名曰蛊，所以为带下冤结也，冤，屈也。屈滞而病热不散，先以十枣汤下后，服苦楝丸、大延胡散调下之，热去湿除，病自愈矣。
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| 《济阴纲目》之论带下五色因风邪人于胞门 |
良方云：妇人带下，其名有五，因经行产后，风邢入胞门，传于脏腑而致之。若伤足厥阴肝 经，色如青泥; 伤手少阴心经，色如红津; 伤手太阴肺经，形如白涕; 伤足太阴脾经，黄如烂瓜; 伤足少阴肾经，黑如衄血。人有带脉，横于腰间，如束带之状，病生于此，故名为带。（胞门、子户即子宫，俗所谓儿肠也，其传脏有征，传腑无症，岂二而一欤，又曰病生于带，则脏腑之说，似属空文，盖以带脉管束诸经，故总结之究其治一也）
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| 《济阴纲目》之论带下由劳伤冲任 |
严氏曰：巢氏病源论妇人有三十六疾者，七症、八瘕、九痛、十二带下也。而带下不显其证今人唯知赤白二带耳，此由劳伤冲任，风冷据于胞络。（凡巢氏所论，不可稽者什九，即此言亦无征治之法，何可凭也。） 妇人平居，血欲常多，气欲常少，百疾不生，或气倍于血，气倍生寒，血不化赤，遂成白带。若气平血少，血少生热，血不化红，遂成赤带。寒热交并，则赤白俱下，其脉上手尺浮，浮为阳，阳绝者无子。（倍字作滞字看） 若足冷带下，轻则漏下，甚则崩中，皆心不荣血，肝不藏血所致。其脉寸口弦而大 弦则为减，大则为芤，减为寒，芤蒍虚，寒虚相搏。（二句透彻） 其脉为革，主半产漏下。又尺寸脉虚者漏血，漏血脉浮者，不可治。（宗脉经语）
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